Diagnózis a szifilisz, EUROLAB, venereology
Szerológiai diagnosztizálására szifilisz
Diagnózis a szifilisz alapul klinikai és laboratóriumi adatok. Diagnózis a szifilisz csak laboratóriumi igazolása, t. E. Kimutatási halvány treponemes elkülönített fekély, erozív papulák primer és szekunder szifilisz, és szerológiai vizsgálat adatai. A szerológiai vizsgálatok rendkívül értékes eszköz, nemcsak a diagnózis megerősítésére a szifilisz, hanem figyelemmel kíséri a dinamikája az áramlás hatására a kezelés, és meghatározza a gyógymód a betegség.
Szabványos komplex komponenseinek szerológiai reakciókat (DAC) kimutatására a szifilisz fertőzés most egészíti treponemális: RIBT (reakció immobilizálására halvány treponemes), FTA (fluoreszcens antitest reakció). Wasserman (RW, RW) alapul a jelenség a komplement fixálás. Az a megfogalmazás használatával kardiolipin antigén, amely holesterinizirovannym alkoholos kivonatot a szarvasmarha szívizmot és hasonló antigén tulajdonságaik azzal Treponema pallidum.
Wasserman. A komplement-kötő komplex (lipoid antigén és szérum reagin teszt). Jelzésére képződött komplex hemolitikus rendszert alkalmazunk (birkaeritrociták és a hemolitikus szérum).
A DAC-csoport, kivéve a komplement kötődését kardiolipin és treponemális antigének, beleértve a reakciókat üveg (gyors módszer). A súlyossága hemolízis, amikor PB jelzi pluses:
meredeken pozitív - 4 +; pozitív - 3 +; gyengén pozitív - vagy + 2 + 1; negatív - -.
Értéke, és átmeneti a reakció szerinti kvantitatív módszer, azaz különböző hígítású szérumot (1:10 1:20 stb legfeljebb 1: 320) ... Számos szabványos szerológiai antigén mozaik magyarázható halványsárga treponemes ebben az összefüggésben a betegek szérumában van egy megfelelő antitestek sokaságából (komplement-, agglutinineket, precipitin immobiliziny, antitest indukáló immun fluoreszcencia és mtsai.). Minden szakaszban a szifilisz túlsúlyban, vagy, hogy az antitest és így a reakciót egy antigén lehet már pozitív, és a többi - akár negatív. Ezen túlmenően, a relatív specificitása a standard szerológiai vizsgálatok szükségessé teszi, hogy elkerüljék a diagnosztikai hibák nem használja az egyiket, és összetett reakciók. DAC pozitívvá váló végén a 3. vagy 4 héten belül megjelenése után a fekély. Ezek a reakciók erősen pozitív és jelentős hígítását szérum gyakorlatilag az összes beteg szekunder friss (98-99%), a másodlagos visszatérő (100%), a tercier aktív (70-80%) és a harmadlagos rejtett (50-60%) a szifilisz. Azonban a CEB nem szigorúan specifikus komplex reakciók a szifilisz. Ezek lehetnek pozitív betegek lepra, a tuberkulózis, brucellózis, a malária, a lupus erythematosus, valamint a tüdőgyulladás, májbetegségek, a rákos megbetegedések, alkoholfogyasztást követően, zsíros ételek, a terhesség alatt, különösen a második felében, valamint az első 2 hét. szülés után. Az életkor, az összeg a nem-specifikus hamis pozitív eredményt növeli a DAC.
A diagnózis a szifilisz tájékoztatta együtt a DAC rögzített adatok klinikai adatok, a tanulmány eredményei a sápadt treponemu nyilvánvaló az elsődleges és másodlagos megnyilvánulásai a szifilisz, ezek a más szerológiai reakciókat - RIBT és RIF.
RIBT alapul a jelenség a immobilizációs sápadt treponem írja immobilizinov antitest a betegek szérumában a szifilisz. Ami szükséges antigén RIBT hígtrágya sápadt treponemes nyert szöveteket a szifiliszes nyúl heregyulladás. Treponema pallidum hozzáadása után a páciens vérszérumában mozgása megáll, t. E. Van azok immobilizáció. A reakció eredmények értékelését, mint egy százaléka: pozitív RIBT azt a immobilizálását 51-100% halványsárga treponemes, gyengén pozitív - 31-50%, kétes - 21-30%, és negatív - 0 és 20%. A reakcióelegyet alá anaerobiózist. Immobiliziny jelennek meg a betegek szérumában az később, mint más antitestek, RIBT pozitív lesz később, mint a DAC és a RIF. RIBT a legjellemzőbb a meglévő reakciók a szifilisz. Fő célja - kimutatása álpozitív eredmények beállítása CEB. Ez különösen fontos az, hogy a betegek a szifilisz fertőzés rejtve anélkül, hogy külső megnyilvánulásai, de a vereség a belső szervek vagy az idegrendszert. Különösen fontos a RIBT felismerése álpozitív DAC terhes nők esetében. Nem szabad elfelejteni, hogy a nemspecifikus RIBT pozitív eredmények lehetségesek, és olyan betegeknél, sarcoidosis, lupus erythematosus, a tuberkulózis, cirrhosis és mások. Azonban ezekben a betegségekben RIBT gyengén pozitív (30-tól 50%), és soha nem éri el a 100%). Amikor az antibiotikus kezelés RIBT eredménye negatív. Ezért, a vizsgálatokban, RIBT lefolytatott csak 7 nap után, ha injektált vízben oldódó antibiotikumokat, és 25 nappal a kezelés után az antibiotikumok adattár.
RIF - érzékeny reakció, így ez már pozitív elsődleges szeronegatív szifilisz időszakban 80% -ánál. A mértéke a sajátosságát az FTA ad RIBT, amely nem engedi, hogy cserélje ki RIBT, bár ez sokkal egyszerűbb módszer. A reakcióelegyet behelyezzük egy néhány módosítást: RIF-10, RIF-200 és a FTA-ABS. (Abszorbeált). RIF-10 sokkal érzékenyebb, és FTA-200 és a FTA-ABS. konkrétabb. Az elv a reakció, hogy a specifikus antigén (halvány Treponema) csatlakozik a beteg vérszérum (antitest) és egy fluoreszcens fajra szérummal (nyúl elleni szérumot humán globulin párosulva fluoreszcein - anyag által megvilágított ultraibolya fény). A pozitív reakciót a fluoreszcens mikroszkóp, látható egy sárga-zöld izzás halvány treponemes, mivel ezek körül hasítják őket fluoreszcens antitestekkel. A mértéke lumineszcencia értékeljük előnyökkel, mint a DAC. A pozitív reakció bebizonyosodik 4 +, 3 + 2 és +. Amikor a mértéke lumineszcencia + 1, és a hiánya a lumineszcencia reakciót akkor tekintjük negatív. A szekunder szifilisz RIF pozitív majdnem 100% esetén. Ez mindig pozitív látens szifilisz (99-100%), míg a tercier formára és a veleszületett szifilisz pozitív 95-100%.
Express módszer (microreaction üvegen). Ebben a reakcióban, valamint a DAC, kardiolipin antigént használunk, egy csepp, amely összekeveredik 2-3 csepp vér humán szérumot üregeiben speciális üveg lemezek. A reakció szerint a mechanizmus a csapadék. A teljes reakció időtartama beállítás 10-40 perc. Az eredmény értékeltük száma és mérete a csapadékot pelyhek képződnek; jelöli a reakció súlyosságától ins: 4 +, 3 +, stb valamint a DAC. Microreaction üveg kevésbé specifikus llja betegek szifilisz, mint PB, de valamivel magasabb, mint annak érzékenységét. Álpozitív eredmények a gyors módszer gyakrabban, mint a PB. Ezért ez a módszer használata engedélyezett csak a szűrővizsgálat, ha tömeges szűrés, orvosi vizsgálat és vizsgálat a betegek klinikai diagnosztikai laboratóriumokban szomatikus kórházak. A végső diagnózis szifilisz alapján ezt a módszert kell telepíteni tilos. Csak gyors módszer nem alkalmazható a vizsgálat során a donorok, a terhes nők, és figyelemmel kíséri a betegek a kezelés után a szifilisz.
Diagnosztizálásához szifilisz más módszerek: enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás (ELISA) a reakció mikrolecsapással (RPM), reagáltatjuk, vagy a passzív hemagglutináció (PHA) a HLR-től (beleértve a külföldi analógok RMP - RPR vagy VDRL).
A klinikai és szerológiai kontroll irányuló kezelést követően (meghatározására a terápia hatékonyságának) hagyjuk kvantitatív vizsgálat HLR (titer hatás vizsgálat során dinamika).
Linked immunosorbent assay (ELISA, Elisa). Az elv a reakció a vegyület szifiliszes antigén adszorbeálódik a felületen a szilárd fázisú hordozón, az antigén vizsgálandó szérum és kimutatására specifikus antigén-antitest komplex alkalmazásával fajra antiszérum jelzése enzimmel. Az érzékenysége és specificitása ELISA hasonló RIF.
Reakció passzív hemagglutináció (PHA). Macromodification ezt a reakciót nevezik TPHA, micromodifications - MHA-TP, automatizált változata - AMN-TR.
IgM-szerológiai. Az elmúlt évtizedekben széles körben vizsgálták dinamikája az antitestek képződése a szervezetben a szifilisz betegek előtt, alatt és után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek, akik komplett kezelésére szifilisz, sokáig marad pozitív eredményei specifikus szerológiai vizsgálatok szifilisz, ami megnehezíti a probléma megoldása gyógyítására-STI betegek, valamint a korai diagnózis veleszületett szifilisz. Szintén nehéz differenciáldiagnózisa betegség visszatérésének és fertőzések ellen. Amikor tanulmányozása antiteloobrazovniya a szervezetben a betegek szifilisz azt találtuk, hogy az első fertőzés után termelt specifikus IgM, kimutatható a második héten a fertőzés után, és eléri a maximális vér koncentráció 6-9 héten. 6 hónap után. vége után a terápia a legtöbb betegnél a vérben, ezek nem meghatározott. A negyedik héten a fertőzés után, a szervezet elkezdi termelni specifikus IgG-t. Ez a fajta immunglobulin a legnagyobb mennyiségben után meghatározzuk 1-2 év után a fertőzés. Megjegyezzük, hogy a specifikus IgM megszűnik létrehozását a eltűnése az antigént a testet, és IgG szekrécióját folytatódik klónok memória sejtek. Emellett a nagy IgM molekulák nem haladnak át a méhlepényen az anyáról a magzatra, ezért jelenlétük a gyermek alapján ítélnek meg fertőzés Treponema pallidum. Mivel a vér koncentrációja specifikus IgM természetes mértéke idővel csökken, növekedés ezen antitest titerek szolgálhat egy kisegítő jelenlétére utal a betegség kiújulásának vagy újrafertőződés.