Kaposi-szarkóma - Causes, tünetek és kezelés

Kaposi-szarkóma

Az utóbbi években egyre több tudományos alapú üzeneteket a kapcsolatot egyes ráktípusok fertőző kórokozók. Kaposi-szarkóma az egyik közülük. A modern orvostudomány lehetővé teszi gyakrabban találkozni a betegek elsősorban azért, mert a HIV-fertőzés terjedése.

Történelmi háttér. Kaposi-szarkóma ismertetjük először 1872-ben az osztrák dermatovnerologom Moritz Cohn-re a város Kaposvár (más néven Moritz Kaposi). Ez a település nevét, és példaként szolgálhat, hogy további betegség neve. Ebben az időszakban, leírja a tüneteket, látható változást a bőr, a morfológia a folyamatot. Magyarországon az első eset 1883-ban tudós AI Pospelov. C 1964 megjelent az első leírások esetek Kaposi-szarkóma transzplantáció után a szervek és szövetek immunszuppresszív terápia, és az esetek Kaposi-szarkóma HIV-fertőzött egyének fiatalabb, mint 60 éves egyre regisztrált 1979-ben. 1988 óta, a Kaposi-szarkóma szerepel a listán az AIDS-szel kapcsolatos betegségek egyének fiatalabb, mint 60 év. Ugyanebben az időszakban azt mutatja, és az aktív vírus hatása okozza a betegséget.

Kaposi-szarkóma (KS) egy tumor-visszatérő fertőző betegség okozta herpesz vírus 8. típus előforduló a háttérben immunhiányos által okozott genetikai tényezők, a kábítószer-használat (hogy immunoszupresszív hatást fejtsen), és a humán immundeficiencia vírus, azaz A HIV fertőzött betegeknél.

A probléma a Kaposi-szarkóma egyre fontosabb, mivel az AIDS-járvány. Gyakran beteg 20-40 éves, gyakran rögzítik azokat homoszexuális (az elmúlt évtizedben - akár 13% -ában), megszerzi a járvány terjedését (vagyis a betegek száma bizonyult a lehetőségét, hogy a betegség átvitelének, azaz a vírus okoz). Külön probléma, hogy nehéz a korai diagnózis, valamint az egyének, akiknél immunhiány gyors terjedését betegség és sérülés a belső szerveket. Bizonyos riasztó és kellően magas mortalitás és rossz prognózissal Kaposi-szarkóma.

Okai Kaposi-szarkóma

Attól függően, hogy az okok, a következő alapvető formáit Kaposi-szarkóma:
1) A klasszikus SK - genetikailag hajlamos a Kaposi-szarkóma. Úgy tűnik, a személyek több mint 60 éves kor feletti immunhiányos (előfordulhat családi gócok).
2) Az afrikai SK - endémiás Kaposi-szarkóma, amely lehet az oka Epstein-Bar-vírus, CMV, mint a herpesz vírus 8. típus.
3) járvány SC - játssza a fő szerepet az emberi immunhiányt okozó vírus és a herpes B-8 típusú. Azaz, a szerepe a ravaszt faktor hozzárendelt B-herpeszvírusok (HSV8) együtt egy fehérje a humán immundeficiencia vírus (HIV).
4) immunszuppresszív SC - iatrogén - a fő szerepe van a fejlesztési mély kifejezett immunhiányos okozta alkalmazása citosztatikus és immunszuppresszív szerek (például, a betegek transzplantáció után a szervek és szövetek).

Tünetei Kaposi szarkóma

A jelenlegi szakaszban a Kaposi-szarkóma - jóindulatú vascularis tumor (endotelioma). A vezető szerepet kialakulását egy rosszindulatú folyamat játék B-típusú herpesz vírus 8, amely akkor aktiválódik, egy jelentős csökkenése immunitást.

A járvány fordul elő proliferációját Kaposi szarkóma belső érfal (endothelium), megzavarta vaszkuláris szerkezet (ezek „mint egy szitán”), valamint úgy tűnik, egyedi orsó sejtek - a szövettani marker Kaposi szarkóma! Egyidejűleg az erek Kaposi-szarkóma és nyirokerek érinti.

Lokalizálása Kaposi-szarkóma bocsátanak ki:
1), hogy a lokalizáció a bőr láb, lábak (pattanásos és melkouzelkovye képződés), amelyet az jellemez, krónikus és jóindulatú;
2) túlsúlya stop ödéma, láb, a csípő, a kezek, miáltal a szubakut és krónikus;
3) Palmar-plantaris kiviteli alak (csomók);
4) A zsigeri formában - anélkül, bőrelváltozások, vagy a készülék sejtek a bőr, de a vereség a belső szervek, amelyek gyakran a rossz prognózist.

Kaposi-szarkóma kéznél

A természet a kiütés a Kaposi-szarkóma bocsát:
1) noduláris SC - megjelenése kékes-barna vagy barna színű csomók, plakkok a bőrön az alsó végtagok, majd az egész (felső végtagok, a törzs, arc);
2) Piros SC - gomba alakú megjelenése a bőrön kinövések piros hoz hasonlít kocsányos polip;
3) SC infiltrációs - mellett kután manifesztációk jelennek vereséget rendszerek, mint az izom, csont;
4) A disszeminált SC - limfadenopaticheskaya - egy általánosított SC (forgalmazási folyamatban történik elváltozások bármely rendszer és a test).

Külsőleges góc Kaposi-szarkóma

A fő tünetei a Kaposi-szarkóma

A legkorábbi tünet a betegség a legtöbb esetben:
1) kiütés a bőrön: lehet foltok, csomók, plakkok, tumorok, vezikulumok; elem mérete változhat köles gabona egy borsó; színe a vöröses-kékes sötétbarnára elemekkel.
Ha romlását a noduláris elemek alkothatnak fekélyek: mély vágott több esztergált élek (ajak), kék-lila, véres elhalt lepedék és bűzös. 1/3 betegek vérzések (vérzés), foltos purpuroznaya bőrkiütés és a szövetek duzzanata.
Egy másik gyakori tünet a Kaposi-szarkóma - egy
2) ödéma: ödéma lehetnek primer (kiütés megjelenését előfordulnak), és lehet másodlagos (azaz történhet egyidejűleg vagy azt követően a megjelenése egy bőrkiütés). Duzzanat is előfordulhat egy végtag, és lehetnek szimmetrikusak. A bőr vöröses-kékes színű tömörödéséíg egyenetlen. A beteg, fájdalom, nehéznek az érintett végtag, elefántiázis.
A harmadik rész egy klinikai tünete a Kaposi szarkóma
3) limadenopatiya: mindig rámutat a forgalmazási folyamat, és jellemzi a növekedése egy vagy több csoport limfatichekih csomópontokat.
4) meghibásodása szervek és rendszerek. megfigyelt fejlesztése során visceralis formáinak Kaposi-szarkóma (mint a bőrelváltozások, és anélkül, hogy). Érintett szervek, például a máj, a gyomor-bél traktus (fekélyek, eróziók), a központi idegrendszer, mellékvesék, csontszövet (csontpusztulás, veszteség a kalcium). Klinikailag az elváltozás a belső szervek nehéz meghatározni, mert a tünetek nem különbözik szervi károsodást okozott egyéb ok azt feltételezni, és Kaposi-szarkóma diagnosztikai nélkül nehéz bőr megnyilvánulások.
5) kiütés a nyálkahártyákon (szájnyálkahártya, arcon, a szájpadlás, nyelv, garat, gége, szemek) - vannak kis a köles gabona-violet reddish csomók, amelyek nagyságát és osztják; - megjelenhetnek bíborvörös foltok, kékes árnyalat izolált vagy együtt noduláris elemekkel.
6) nem specifikus panaszok (fájdalom az érintett végtagot, égő érzés, zsibbadás - egy érzés, zsibbadás).

SC kemény szájpadlás

SC vékonybél

Rövid leírás bizonyos formáinak a Kaposi-szarkóma

I. Classic Kaposi-szarkóma (KS idősek).
- Ez akkor fordul elő az emberek 60 évnél idősebb krónikus betegségek (magas vérnyomás, az aorta ateroszklerózis, bronchitis, gombás fertőzések, gastritis, diabétesz, pszoriázis, stb);
- Ez érinti bármely területen a test: a legtöbb n / végtagok, a láb, a lábszár felett az ízületek, de lehet, a fején - fül, szőrös része. Primer elem fordul elő ízületek felett;
- azzal jellemezve, hogy szimmetrikus kiütés;
- betegség egyre elhúzódó, krónikus - 8-10 éves, vagy annál nagyobb, és érezte, meddig marad kielégítő, hogy jóindulatú.

II. SC-afrikai (endemikus) szubakut vagy Kaposi-szarkóma.
- Ez akkor fordul elő személy 35 év alatti életkor és a gyermekek különböző korcsoportban;
- Nagyfrekvenciás visceralis formák (zsigeri) nélkül kután manifesztációk;
- azzal jellemezve izolált nyirokcsomók elváltozás nélkül kután manifesztációk (nyaki, hónalji, lágyéki), a fiatalabb a beteg, annál kifejezettebb lymphadenopathia;
- gyors a betegség előrehaladását végzetes néhány hónapon belül;
- aszimmetria lép fel kiütések;
- tartja az ilyen panaszok például a hőhullámok, izzadás, általános viszketés, lüktető fájdalom - tart, néhány hónappal, mielőtt a helyi folyamatot.

III. Epidemic SC (előfordul HIV-fertőzött betegeknél).
- A beteg életkora 40 év;
- Kezdés akut, hirtelen;
- A leggyakoribb elsődleges helyen, a felső része a test (fej, az arc, nyak), és 30% a folyamat lokalizálódik a garatban - az ég, íny, a nyelv, a mandulákat;
- Jellemzik: multifokális sérülések, aszimmetria, fényes vörös, lila színező elemek, polimorfizmus (különböző jellegű kiütés a helyre, hogy egység);
- Jellemző elváltozások a nyálkahártyák, fekélyesedés az elemek;
- Gyakran van egy általánosítás vagy forgalmazási folyamat;
- Megfigyelt lymphadenopathia (növelik az összes csoport - még intratorakális, hashártya mögötti nyirokcsomókból);
- Agresszív, malignus, spontán felbontás gyakorlatilag hiányzik.
- Rendkívül rossz eredmény - akár 80% -a beteg hal 2m éven belül bekövetkezett.

IV. Immunszuppresszív Egyesült Királyságban.
A legtöbb rosszindulatú formája a Kaposi-szarkóma. Ez abból a kezelés immunszupresszív szerek, citosztatikumok. Alakul hirtelen. Van egy csomó csomók, amelyek gyorsan növekvő mérete, egyre tumor. A folyamat gyorsan halad előre, ez érinti a belső szerveket. Van egy teljes rezisztenciát (stabilitás) a kezelésre. Prognózis rossz.

Diagnózis a Kaposi-szarkóma

A végső diagnózisa a Kaposi-szarkóma van kitéve után a szövettani vizsgálat az anyag (nyálkahártya biopszia, bőr, stb). Szövettanilag a diagnózist kimutatására orsósejtek.

Konkrét orsó sejtek Kaposi-szarkóma

Ha a diagnózis ki kell zárni a számos hasonló tünetek és betegségek. Ezek közé tartoznak:
1. Psevdosarkoma - fejleszti a háttérben a krónikus vénás elégtelenség, bőrkiütés, fájdalmas elemek, van tágulat, vérzéses foltok a helyeken lehet hallani a szisztolés zörej, meg a lüktetés. Szövettanilag orsó alakú sejtek nem.
2. gennyes granuloma.
3. Melanoma.
4. Leiomyoma - kialakítva a fal a kis hajók, csomók alakult fájdalmas, gyakran egyoldalú a feszítő felületein. Tünet Touraine - ha fagyasztás klór csomók koaguiálja vágni. Ha ez a tünet IC negatív.
5. Angioleyomioma.
6. A sarcoidosis Besnier-Boeck-Schaumann - SKD vaszkuláris tumor.
7. chromomycosis - mély gombásodás papillomatous növedékek, fekélyek csipkézett széle.
8. Pigment NEVI - papillomatous verrucosus tumor.

A kezelés a Kaposi szarkóma

A kezelés a különálló gócok sebészetileg (kimetszés kandalló), majd sugárkezelés. Az ilyen kezelés a klasszikus Kaposi szarkóma vezet a sikeres eredmény (elhúzódó remisszió) 30-40% -ánál.

Ha a beteg a Kaposi-szarkóma általánosítása, és különösen, a HIV-fertőzött, a komplex mutatja antiretrovirális terápia, kemoterápia, interferon terápia, sugárterápia (hogy csak ebben a szakaszban az AIDS gyakran nem vezet a kívánt eredmény).
1. Erősen antiretrovirusnyya terápia (HAART)
- Hozzájárul a vírusterhelés csökkentése és fokozza az immunrendszer állapotát HIV-fertőzés;
- antiretrovirális gyógyszerek teljesen elnyomja a létfontosságú tevékenység egyik herpeszvírusok okozó rákot - Kaposi-szarkóma;
- időtartamának ilyen terápiát kell legalább egy év.
2. Kemoterápia. amelyek a célra használják prospidin (hazai termék), vinkrisztin és vinblasztin (rozevin), etopozid, taxol, doxirubicin, bleomicin és mások. Drugs súlyos mellékhatása a szervek vérképzéshez és mások, amely gyakran a kijelölését hormonpótló terápia (prednizon, dexametazon).
3. interferon.
Cél: immunmoduláló fellépés felírt gyógyszerek interferon, nevezetesen:
rekombináns interferon alfa-2a és 2b (Intron, Roferon, reaferon) vagy natív (vellferon) dózisokban 5-10 millió NE / nap / m, n / k hosszú tanfolyamok.
4. Helyi kezelés tartalmazza: sugárkezelés, krioterápia, alkalmazása speciális gélek (Panretin), a helyi kemoterápia.

Drugs, ami kellően hatékony kezelésében által okozott fertőzések HHV-8, még nem találtak.

Megelőzés Kaposi-szarkóma

Megelőző intézkedések csökkenti a HIV-fertőzés megelőzésére és herpeszvírus 8-as típusú. Továbbá, a megelőző intézkedések végrehajtását a diagnózist követően, hogy megakadályozza a betegség kiújulását, a betegség progressziója és a fejlesztés kedvezőtlen kimenetel.

A fertőző betegségek orvos Bykov NI