Köldöksérv gyermekeknél - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Köldöksérv gyermekeknél
Köldöksérv gyermekeknél - sérv hasfal elülső, amelynél a kiemelkedés a belső szervek a következők kiterjesztése révén a köldökzsinór-gyűrű. Köldöksérv történik minden ötödik tagja és minden harmadik koraszülött. ami arra utal, hogy a patológia egyik leggyakoribb a gyermekgyógyászatban és gyermekkorú műtét. Közül az összes sérvek előforduló gyermekek (lágyék. Femoralis. Ventralis, linea alba és mtsai.), Köldöksérv alkotják 12-15%. Leggyakrabban, köldöksérv fordul elő a lányok, és úgy tűnik, legfeljebb 10 éves korig. A legtöbb esetben a köldöksérv a gyerekek egy kis értékű; ritkán érik el a jelentős méretű és megsértették.
Okai köldöksérv gyermekeknél
Általában, miután az újszülött köldökzsinór tartozó gyűrű bezárul, és a lyuk obliterans heges kötőszövet. A sok gyermek, az alsó része a köldökzsinór gyűrűt tartalmazó urachus és köldökzsinór artériák, csökkentette is, és a felső tartalmazó köldökvéna nem az izom membrán és zsugorodó kissé. Fontos része erősítésében köldök gyűrű vesz hasizmok, további lyukak összehúzódás. Mindaddig, amíg a folyamat obliterálódott a köldökzsinór gyűrű nem fejeződött, semmilyen növekedést hasűri nyomás okozhat a kimenet a hashártya, cseplesz és a bél hurkok a köldökzsinór területen. Így, köldöksérv gyermekeknél képződött spina köldökzsinór gyűrű és gyengeség peritoneális fascia.
Mivel a fő tényező, ami az esemény egy köldöksérv gyermekek tartják örökletes gyengesége hashártya fascia. Tehát, ha van egy gyerek egy szülő egy köldöksérv, a kockázat előfordulása a gyermekek 70% -a. Ezen túlmenően, a kialakulása egy köldöksérvműtét által különböző gyermek betegségek, kíséretében növekedése intraabdominális nyomás: szamárköhögés. bronchitis. tüdőgyulladás. vérhas. dysbiosis. laktáz-hiányban. székrekedés. phimosis, és mások. köhögés vagy erőlködés elősegítik további bővítése köldökzsinór gyűrű és növeli a kiemelkedés a hashártya. Amikor köldöksérv gyermekek Sérv sac általában tartalmazza mirigy és a vékonybélben.
Köldöksérv sokkal gyakoribb a koraszülött gyermekek Down-szindróma. veleszületett hypothyreosis. alultápláltság. angolkór. ascites, és más betegségek, csökkenti a izomtónus a hasfal.
Tünetei köldöksérv gyermekeknél
A könnyebb venni, célszerű elkülöníteni az embrionális, köldöksérv (sérv a köldökzsinór) és születés utáni köldöksérv. Mindegyik fajta köldöksérv gyermekek jellemzi anatómiai és klinikai jellemzők, jelzések sebészi kezelés.
Embrionális köldöksérv (köldöksérv)
Kialakulása az magzati köldöksérv fordul elő a korai embriogenezis. Ez a fajta sérv gyermekek valójában jelent eventration hasi szervek miatt fejletlensége a hasfal elülső. Embrionális sérv ritkák; van körülbelül 2 esetben 7000 szülés.
Magzati köldöksérv gyermekeknél általában kíséri a szegycsont, membrán hibák, veleszületett szívbetegség (Fallot-tetralógia), symphysis pubis hipoplázia, ectopia a húgyhólyag, spina személy ( „nyúl ajak” és „szájpad”), veleszületett bélelzáródás. Meckel-diverticulum. ciszta urahusa. anal atresiában et al.
Amikor a gyermek nézve közvetlenül a születés után látható kívül helyezkedik el a hasüregben, és az átlátszó shell bél hurkok és a máj. A folyamat során a szülés vagy az első óra az élet is előfordulhat könnyen szakad vékony héj, amely az embrionális köldöksérv. Ebben az esetben a csatlakozása fertőzést, majd tályog okoz fejlesztése hashártyagyulladás. ahonnan a gyermekek életét, általában a harmadik napon az élet. Egyéb gyakori halálokok csecsemők magzati köldöksérv a tüdőgyulladás és a szepszis. A legtöbb esetben a súlyos fogyatékkal élő gyermekek nem életképesek.
Sérvek köldökzsinór (embrionális vagy köldöksérv gyermekeknél omphalocele) vannak kialakítva a 3. hónap a magzati fejlődés miatt a késedelem, a hashártya. Köldöksérv fordul elő frekvenciával 1: 3000-5000 születés.
Sérv köldökzsinór bevont háromrétegű shell álló amnion, Wharton zselé és a hashártya. Beékelődés tartalmazó hurkon, és része a májban, köldökzsinór továbblép növekszik, ha sír gyermek. Méretek csíra sérv változhat a kis (legfeljebb 5 cm), hogy óriás (nagyobb, mint 10 cm-es).
A legsúlyosabb szövődmény köldöksérv rés kagyló Sérv zacskó, amely maga után vonhatja a veszteség zsigereket és a későbbi fejlődését hashártyagyulladás. Gyermekek köldöksérv mutatja sürgősségi műtét, az első órában a születés után. Halálozási ebben veleszületett 20-60%.
A szülés utáni köldöksérv gyermekeknél
A szülés utáni köldöksérv gyermekeknél gyakran fordulnak elő az első 2-3 hónapban, vagy az első életévben. A fő és néha az egyetlen megnyilvánulása a gyermekek a köldöksérv jelenléte a köldök kör vagy ovális kiemelkedések, amelyek a feszültség növekszik a gyermek (sírás, erőlködés, köhögés), és csökken vagy megszűnik, fekvő testhelyzetben. Sérv bőr borítja, néha jelei pigmentáció. A legtöbb esetben a köldöksérv gyermekeknél nem okoz szorongást és diszkomfort érzés. Azonban a nagy Sérv hibák idősebb gyermekek panaszkodnak görcsös hasi fájdalom, hányinger, székrekedés, fájdalom a dudor.
Megsértése egy köldöksérv gyermekeknél viszonylag ritka. Ebben az esetben, ha van egy fojtogatás a bél van nevpravlyaemost sérv, növeli a méretét és a színe megváltozik sérv, hányinger, hányás, puffadás, kifejezett fájdalom. Megsértése egy köldöksérv gyermekeknél vezethet mechanikus akadály és elhalása a bél.
Diagnózis a köldöksérv gyermekeknél
Jellemzően jelenléte köldöksérv gyermekek székhelye gyermekgyógyász vagy gyermek sebész a rutinvizsgálat a gyermeket az első hónapban. Ebben az esetben, ha az előre meghatározott hasi tapintása kiterjesztése köldökzsinór gyűrűt. Amikor felemeli a fej és a test jól kontúros diszkrepancia recti és Sérv kiemelkedés.
További vizsgálatok gyermekek köldöksérv általában végezni, ha van egy kérdés, ami a műtéti kezelés a betegség. Ebben az esetben, a végrehajtás ultrahang a has is szükség lehet. Át hasi X-ray. Bárium X-ray áthaladás a vékonybélben, herniography.
Magzati köldöksérv gyermekek azonosítani kell már a szülés előtti időszakban segítségével a nőgyógyászati ultrahang. Fontos az is, hogy egy közötti differenciáldiagnosztikai omphalocele és gastroschisis (extraumbilical hasítása a hasfal).
Kezelése köldöksérv gyermekeknél
Mivel köldöksérv a gyermekek, a legtöbb esetben hajlamosak öngyógyító, ellenük megalapozott várakozó. Önpusztítás sérv hozzájárulnak tevékenység erősítését célzó hasfal elülső: üzembe néhány baba hasára masszázs. LFK. úszás. Konzervatív kezelése köldöksérv gyermekek lehetnek alkalmazása kötszerek és szállító szalag, amely mechanikusan zárt hiba. Általában, ha a köldök gyűrű átmérője nem haladja meg a 1,5 cm-sérv gyerekek eltűnnek a saját 5-7 éves korig.
Javallatok sebészi kezelése köldöksérv gyermekeknél a nagy méretű, emésztési zavarok, hiányzik a spontán gyógyulás az óvodai évek strangulated sérv. Során sérvműtét készül, hogy visszatérjen a tartalmát a hasüreg, kimetszése a sérv sac, bezárása és konszolidációja Sérv gyűrű. sérvműtét műtét gyermekeknél nem tart tovább, mint 30 perc, és mellékelni kell egy jó kozmetikai eredményt. Általában, miután néhány órás megfigyelés a klinikán a gyermek haza.
Ütközéses köldöksérv gyermekeknél szükségessé rezekció nekrotikus részének a vékonybél, majd redukáljuk annak integritását.
Jóslás és megelőzése köldöksérv gyermekeknél
Ha az embrionális sérv, kombinálva több fejlődési rendellenességek, a túlélési prognózist gyenge. A szülés utáni köldöksérv gyermekek felszámolni saját, vagy a segítségével a műtét. A betegség kiújulása valószínű köldöksérv gyermekeknél.
Self-gyógyító köldöksérv gyermekeknél hozzájárul a megfelelő fizikai fejlődése a gyermekek, megfelelő fizikai aktivitás, normalizálása bélműködést, kezelése opportunista betegségekhez társuló növekedése intraabdominális nyomás. Korai felismerése és a köldöksérv fontos orvosi vizsgálat a gyermekek.