Kulcscsontja Fracture, tünetei és kezelése kulcscsonttörés illetékes egészségügyi on iLive

anatómiája kulcscsont

Kulcscsontja - az egyetlen csont, amely összeköti a felső végtag a testet. Ez csöves csont, amelynek S-alakú, ami miatt néhány északi területein az országban eddig teljesítette régi orosz neve „tűzköves”. Abszolút hossza felnőtt kulcscsont van 12,2-16,0 cm átlagos hossza tekintetében növekedése férfiak -. 8,8%, a nők - 8,3%. A kulcscsont áll egy test (középső része) és két vége: vállcsúcs és a szegycsont. A végén kissé megvastagodott és egy közös a lapocka és a szegycsont.

A természet a mozgás az ízületek alakja határozza meg, és irány az izom húzza. Acromioclavicular együttes és tárgya amphiarthrosis különböző alacsony mobilitás. A közös Sűrű rostos kapszula benne, hiszen szőtték be a acromioclavicular ínszalag. Egyéb, tartósabb ínszalag megtartva csukló kulcscsont vállcsúcs - rostralis-kulcscsont, tartalmaz két ínszalagok (trapéz és kúpos).

Sternoclavicular ízület gömb alakúak. Rostos kapszula erősítette első és hátsó grudinoklyuchichnymi szalagok. Ezen kívül vannak costoclavicular midclavicular és szalagok, hogy megvédi a csontokat a párosodási a szétválasztás. A kulcscsontja kapcsolódik öt izmokat.

• Végén a szegycsont származó verhnenaruzhnogo szélén megy sternocleidomastoid izom a nyak, a származó nizhneperednego - kulcscsont része a nagy mellizom.
• A akromiáiis vége: az elülső felületét az izom kapcsolódik trapéz, és a anteroinferior szélén - deltoid.
• Ötödik izom - kulcscsont - áthalad a hátsó felülete a kulcscsont középső részén. Meg kell jegyezni, hogy ebben az izom található subclavia, Bécs és az idegek a plexus brachialis. Számos mediális szinten sternoclavicular közös jobb váll, a fej-törzs és carotis communis, a bal - a subclavia mindkét oldalon - a vagus ideg.

Élettani szempontból a kulcscsont - egyfajta rugalmas távtartó között a szegycsont és a vállízület, amely nem engedi meg neki, hogy egy több mediális helyzetbe. Palm és vállízületi mobilitás kulcscsont jelentős összeggel a mozgás és a vállöv. Fontos szerepet játszik a biomechanikai e mozgások játszanak az izmok, hogy csatolja a kulcscsont. Ezen túlmenően, a kulcscsont védett neurovasculáris csomagot.

A történelemben - a megfelelő kárt.

Ellenőrzés és fizikális vizsgálat

Diagnózis a kulcscsont törés nem nehéz, mert a csont alatt található a bőr és a rendelkezésre álló tanulmányok (de itt az orvos nem mentes a hibákat).

Tipikus nézet beteg: fej elfordul, és a felé hajlik a kár nadpleche elhagytuk, és ellensúlyozza anterior és a mediális széle a penge és az alsó sarokban található a mellkast a hiánya „dúcok” szolgált a kulcscsont. Vállai, nyomják a törzsön és forgassa befelé. Subclavia fossa simított. Általában a kulcscsont látható duzzanat miatt ellenáll központi fragmentum.

A tapintással észlelt folytonossági hiány a csont, lehetőség van (de nem kívánatos!) Azonosításához rendellenes mobilitás és crepitus.

Kulcscsont törés gyakran kíséri az elmozdulás a fragmentumok, különösen, ha a törés vonal megy oldalra és közepén halad át a csont. Megsértése miatt a fiziológiai egyensúly a fragmentumok és az izmok és eltolódott animayut tipikus helyzetben. Központi otlomok alatt sternocleidomastoid izom elmozdul felfelé és hátrafelé, és a perifériás - lefelé, anterior és mediál. Ennek oka az a zavar a distalis fragmentum - eltűnése közötti támogatás a váll és a mellkas. Tolóerő a deltoid izom és a saját súlya a végső perifériás otlomok váltás lefelé. Vonóerő nagyobb és kisebb mellizomsúly mediálisan forog a váll, hogy végtag, hogy a test és a nem csak növeli a lefelé irányuló elmozdulást, hanem tolja a fragmens mediálisan. Töredékek jönnek egymás után, kulcscsontja rövidíteni. Elegyítése mediális elmozdulása a perifériás fragmens subclavia izom-összehúzódás.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztizálása kulcscsont törés

Radiológiai kulcscsont általában csak működnek közvetlen anterioposterior nagyon ritka (aprított törések tisztázása a helyét a közbenső fragmens) - axiális vetülete.

Kezelése kulcscsont törés

A nem-farmakológiai és gyógyszeres kezelés a kulcscsont törés

A leggyakoribb konzervatív kezelése kulcscsont törés egyidejű repozíciós a csont fragmentumok, majd rögzítés őket a megfelelő helyzetben szükséges ideig a fúzió.

A helyi érzéstelenítés. A törés beadott 10-20 ml 1% -os prokain, 5-7 perc kezdeni manipuláció. A cél áthelyezés -, hogy a perifériás a központi fragmentum felemelésével vállöv és elrablása ő kifelé és hátrafelé. Számos módja van összehasonlítani darabjai a kulcscsont.

• Az első módszer. A beteget a hátára a az asztal szélén nagy párnázott párna a pengék között. Hand oldalán a repedés nem lóg az asztal fölött. 10-15 perc múlva az asszisztens sebész áll az élén a beteg és a beteg depressziójának befogják hónalji kézzel mozgatja a vállöv felfelé és hátrafelé. A sebész, álló szemtől-beteg, egykezes vállízület zárak, tart, és csökkenti a második töredékek.
• A második módszer hasonló az első, de ez hajtjuk végre függőleges helyzetben a beteg, ami ül egy alacsony széken. Assistant sebész lesz az áldozat mögött, megragadja az első hónalja, és nyomja a térdét a hátsó a betegtől, a maximális felvonók és dob övét. A sebész végez helyezheti magát a törés helyén.
• A harmadik módszert alkalmazzák hiányában segítő. Következő hogy két széklet. Őket oldalra egymással ülni a beteg és az orvos. Orvos lesz az alkarját a hónaljban a beteg, míg a mellkasán tartja a váll és a könyök, hogy az áldozat helyzetét. Aztán alkarját emeli a beteg vállöv és eljárva, mint egy kar, vigyük hátra. Szabad ugyanaz a kéz le töredékek.

Végzendő ismertetett módszerek újrapozícionálás nem lehet, mivel a Tanács az egyes tankönyvek, hogy a váll az áldozat, mert ez nyújtja a nagy mellizom, van egy csökkenés a vállízület, ami megnehezíti összehasonlítása a töredékek.

Végén manipuláció nélkül gyengül a tolóerő kell határozni a vállöv és a váll az érintett oldalon a helyzetben érte újrapozícionálás. Ennek legjobb módja, gipsz. A sok javasolt öltözködés kiállta az idő próbáját, és szerzett elismerést kötszer, javasolt 1927-MP Smirnov és VT Vanshtein. Végző immobilizáció, gondoskodjék arról, hogy a gyapot-géz roll a hónaljban.

Egy másik eszköz, amely létrehoz egy megbízható rögzítését csontfragmentumok szolgál busz SR. Kuzminki. Meghibásodás esetén a az egyidejű járult a busz lehet használni fokozatos (2-3 napon át) megfelelő töredékek. Megfelelő telepítés a szegmensek és azáltal, hogy a korrekció függesztő heveder lehetővé teszi a használatát a busz, mint az helyezni az eszközben.

Korábban javasolt Belair (Bohler, 1928), HJ Rakhmanov (1949), MK Tihomirov (1949), M. Czyżyny (1940), speciális gumiabroncsok most szinte nem vonatkozik, és csak történelmi jelentősége van.

Jó eredményeket, ha helyesen használják ad AV eljárás Titova (1950) alapján, az alkalmazás egy bizonyos méretű és alakú „ovális” elhelyezett, a hónaljban a beteg. Hand lógott a sál. Rendeljen korai funkcionális kezelés.

Alkalmas rögzítéséhez lágyrész fragmensek kulcscsont kötést 8-alakú kötést, és gyűrűk Delbo nem hoz létre emelő vállöv, és ezt szintén eltávolítják csak utólagosan; kosynochnaya kötszerek desault és Velpeau nem oldja meg a töredékek a helyére. Továbbá, 1-2 nap után kötést túrák általában gyengébb, ahol a kötést már nem teljesítenek a rögzítő rész. Azonban, mint kivétel felsorolt ​​kötszerek lehet használni a gyermekek (subperiosteal törések), és az idős személyek.

Kulcscsont törés gyakran szerves részét politrauma, akkor a fenti kezelési módszerek elfogadhatatlanok, mivel a kényszerített elfekvés beteg. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen helyzetekben kell vonni az Arsenal katasztrófa orvostudomány Kuto módszer a következő. A beteg a hátán fekszik, közel a széléhez az ágy sveshennoy kézzel 24 órán át. A kar majd behajlított könyökkel kerül egy alacsony széken Szomszédos 14-21 nap. Rendeljen UHF, masszázs, gyógytorna könyök és az ujjak.

Sebészi kezelése kulcscsont törés

Műtéti kezelés kulcscsont törés alapján működik szigorú indikációk: károsodás neurovaszkuláris köteg, nyílt törés, repedés multisplintered a fenyegető károk hajók és az idegeket, közbeiktatása lágyszövet, a bőr perforáció akut veszélyt fragmensek. Ha a töredék egy éles sokkal túléli, és a bőrt a helyszínen kiemelkedés vérszegény (fehér), akkor nem kell várni a megjelenése nyílt törés - meg kell működtetni a betegnek. A művelet lehetővé teszi, hogy egy vágást a kívánt kiemelkedés és aszeptikus körülmények között.

Műtéti kezelés kulcscsont törés fragmentumok lecsupaszítva, nyitott redukcióját és fixálása csontdarabok egyik módja. A leggyakrabban használt intraossealis osteosynthesishe fémcsap. A rögzítő lehet ágyazva a központi fragmens vagy retrográd A PIN-kód settenkedik perifériás otlomok előtt eltérnénk vállcsúcs majd összehasonlítjuk a csont fragmentumok, bevezetésével a csap a központi otlomok, mozgó az ellenkező irányba.

Lehetséges módszerek és extramedulláris Rögzítés lemezek cerclage, csont homograftok, amelyek átfedik a törésvonal. Annak elkerülése érdekében, torzítás graft van rögzítve a kulcscsont csavarokkal vagy huzal. Az immobilizáció keresztül végezzük torakobrahialnoy gipsz kötszerek.

A kutatók most kezelésére használják törések a kulcscsont külső rögzítő eszközök, mint általában, a saját design.

Függetlenül attól, hogy a kezelési eljárás és típusa immobilizálására a záróeszköz folytatni kell legalább 4-6 hét. 3-4-ik napon kell UHF törés területén és a testmozgás terápia, nem rögzített ízületek. 7-10 napos kezdenek statikus összehúzódások az alkar és a váll izmait. A 18-21 napon elektroforézissel felírt kalcium és foszfor a törési területen.

Lejártával az immobilizáció gipsz eltávolítása után végre radiográfiai. Ha konszolidáció lépett fel, úgy a helyreállító kezelés: gyakorolja terápia a kötések a felső végtag, vállöv és váll masszázs, ozokerit és elektroforézise prokain, kalcium-klorid a vállízület, lézeres kezelés, hidroterápia a medencében, stb