Megsértése az izomtónus okozza, tünetei, diagnózisa, az illetékes egészségügyi on iLive

Izomtónus kerül meghatározásra, a maradó feszültség alatt izomlazító vagy ellenállás passzív mozgások egy tetszőleges relaxáció az izmok ( „önkényes idegirtás”). Az izomtónust olyan tényezőktől függ, mint például a rugalmasság az izomszövet, az állam a neuromuszkuláris szinapszis, perifériás idegek, alfa- és gamma motoros neuronok és interneuronok a gerincvelő és a szupraspinális hatások kortikális motoros központok, bazális ganglionok, könnyű és közepes gátló rendszerek az agy, a formatio reticularis az agytörzs, a kisagy és a vesztibuláris apparátus.

Tone tehát egy reflex jelenség, amely egyaránt biztosított Efferens alkatrészeket. Izomtónus akaratlan és szabályozás komponens részt testtartási reakciók, fiziológiai synkineses és koordináció.

izomtónus változhat betegségek és sérülések különböző szintű az idegrendszert. Megszakítása perifériás reflexívet vezet erőtlenség. Csökkentése supraspinalis hatások, amelyek általában gátolják a gerinc reflex rendszer, emiatt emelkedik. Egyensúlytalansági csökkenő megkönnyítése és a gátló hatások is csökkentheti vagy növelheti a izomtónus. Ez befolyásolja, kisebb mértékben, a mentális állapot, és önkényes szabályozás.

A főbb tünetek izomtónus:

1. Görcsösség.
2. Extrapiramidális merevséget.
3. protivoderzhaniya jelenség (gegenhalten).
4. Katatón merevséget.
5. Dekortikatsionnaya és decerebrációs merevségét. Gormetoniya.
6. Myotonia.
7. Izomfeszülés (merevség).
8. Reflex hypertonia: mozgásszervi tónusos szindrómák betegségek az ízületek, izmok és a gerinc; merevség a nyaki izmok agyhártyagyulladás; növelik az izomtónust perifériás sérülés.
9. Más típusú izmos magas vérnyomás.
10. Pszichogén izom hipertónia.

I. Az alacsony vérnyomás

Az alacsony vérnyomás nyilvánul csökkenése izomtónus alatt normális fiziológiai szinten, és a leggyakoribb sérülés a gerincvelő-izmos szinten, de az is megfigyelhető betegségek a kisagy és néhány extrapiramidális tünetek, elsősorban a chorea. Növeli mozgástartomány az ízületekben (hyperextension őket) és az amplitúdó a passzív kirándulások (főleg gyermekeknél). Amikor erőtlenség nem tartotta meg adott testtartás a végtag.

Betegségek által az idegrendszert érintő szegmentális szintű, közé tartoznak poliomyelitis, progresszív spinális amiotrófia, syringomyelia, neuropathia és polyneuropathia, és más betegségek, amelyek részt az elülső szarv, hátsó oszlopok, gyökerek és a perifériás idegeket. Az akut fázis keresztirányú gerincvelő sérülések fejlődő spinalis shock, amelyben az aktivitás a gerincvelő elülső szarv sejtek a gerincvelői reflexeket ideiglenesen lelassult szintje alatt az elváltozás. A felső szinten gerincoszlop diszfunkció vezethet erőtlenség van caudalis részei az agytörzs, amely elkötelezettség párosul mély kómában teljes atonia és előrevetítik a rossz kimenetel kóma.

Izomtónus csökkenthető kisagyi elváltozások különböző típusú, chorea, akinetikus roham, mély alvás, míg ájulás, csökkent tudat (syncope, metabolikus kóma), és azonnal a halál után.

A támadások kataplexiás, általában együtt járó narkolepszia, amellett, hogy a gyenge fejlődő izmos erőtlenség. A rohamok gyakran váltja érzelmi ingerek és általában kíséri más megnyilvánulásait polisimptomnoy narkolepszia. Ritkán cataplexiás megnyilvánulása az átlagos agytumor. Az akut ( „sokk”) fázisban a szélütés néha érzékeli bénult végtag hipotónia.

Külön problémát jelent hipotenzió csecsemőknél ( „petyhüdt gyerek”), az okok, amelyek nagyon változatos (stroke, Down-szindróma, Prader-Willi szindróma, születési sérülés, gerinc-izomsorvadás, veleszületett neuropátia hipomyelinizáció, veleszületett myasthenia szindrómák botulizmus csecsemők veleszületett myopathia, jóindulatú veleszületett hypotonia).

Ritkán a szélütést követően hemiparézis (ha izolált lézió lentiformnogo nucleus) kíséri csökkenése izomtónus.

II. magas vérnyomás

Görcsösség alakul bármely kérgi léziók (felső) és a mozgató neuron (túlnyomórészt) kortikospinális (gúla) traktus. A Genesis görcsösség ügyek egyensúlytalanság gátló hatást, és megkönnyítik a részét a formatio reticularis a középagy és az agytörzsben majd egyenlőtlenség a alfa- és gamma-motoneuronok a gerincvelő. Gyakran kiderül, a jelenség a „jack-knife”. A mértéke hyper is variirovat enyhétől a rendkívül súlyos, ha az orvos nem képes legyőzni a görcsösség. Görcsösség kíséri hiperreflexia és patológiai ínrefiexek, clonus és néha védekező reflexek és patológiás synkineses és csökkentésére felületi tükröződések.

Amikor hemiparézis vagy hemiplegiakezelő görcsösség az agyi eredetű a legkifejezettebb a flexor izmok a karok és extensor - a lábukat. Ha a kétoldalú agyi (és néhány gerinc) elváltozások görcsösség hip záróizom vezet jellemző disbazii. A viszonylag durva gerincsérülések a lábak gyakran képződnek flexor izomgörcs, reflexek spinális automatizmus és hajlítása paraplegiát.

Extrapiramidális merevséget megfigyelt betegségek és sérülések érintő bazális ganglionok és kapcsolataik a középagy és az agytörzsben retikuláris képződés. Fokozott hang egyaránt vonatkozik izmok és a extensorok (fokozott izomtónus, hogy milyen típusú műanyag); passzív ellenállási mozgalom figyelhető végtag mozgását minden irányban. Intenzitása merevsége eltérő lehet a proximális és disztális végei, a tetején vagy alján a szervezetben, és a jobb vagy bal fele. Ugyanakkor gyakran megfigyelt jelenség „fogaskerék”.

A fő oka a extrapiramidális merevsége: merevsége ilyen típusú leggyakrabban látott Parkinson-kór és más Parkinson-szindróma (vaszkuláris, toxikus, hipoxia, postentsefaliticheskogo, poszt-traumatikus és egyéb). Ebben az esetben van egy olyan tendencia, hogy fokozatosan vonja az izmok, hanem az izmok a nyak, a törzs és hajlító érintett durvább. Izommerevségről kombináljuk a tüneteket hipokinéziás és (vagy) az alacsony frekvenciájú nyugalmi tremor (4-6 Hz). Jellemezve, mint testtartási rendellenességek különböző súlyosságú. A merevséget az egyik oldalon a test növekszik, amikor az aktív mozgás ellenoldali végtagok.

Kevesebb műanyag hipertonicitás figyelhető meg, ha tónusos formák disztóniás szindrómák (bemutatkozó általános disztónia, görcsös torticollis tónusos formában, láb disztónia, stb). Ez a típus hypertonus néha okoz komoly nehézségeket során tünet differenciáldiagnózis (Parkinson-szindróma, disztoniás szindróma, piramis-szindróma). A legmegbízhatóbb módja dystonia elismerést - a dinamikus elemzés.

A disztónia (ez a kifejezés nem szándékozik jelenteni, izomtónus, és egy adott típusú hiperkinézis) abban nyilvánul meg, izom-összehúzódások okozó poszturális jellemző (disztóniás) jelenségek.

Jelenség protivoderzhaniya vagy gegenhalten fokozódik az ellenállás minden passzív mozgások minden irányban. Az orvos ugyanakkor, hogy az összes nagy erőfeszítéseket ellenállás legyőzése.

A fő oka van: a jelenség figyelhető meg elváltozások a kortikospinális vagy vegyes (kortikospinális és extrapiramidális) utak az elülső (frontális) régiók az agy. A túlsúlya ez a tünet (például megragadása reflex) egyrészről azt jelzi, kétoldali léziók a homloklebeny túlnyomórészt károsodás a kontralaterális félteke (metabolikus, vaszkuláris, degeneratív és egyéb kóros folyamatok).

Nincs általánosan elfogadott definíciója katatóniában. Ez a forma egyre izomtónus sok tekintetben hasonlít a extrapiramidális merevsége és valószínűleg ő átfedő kórélettani mechanizmusok. Jellemzi a jelenség a „viaszos rugalmasság” definiált „szilárdító testtartás” (katalepszia), „furcsa motoros készségek” a háttérben súlyos mentális zavarok a képen a skizofrénia. Catatonia - szindróma, még nem kapott egyértelmű tervrajz. Ez szokatlan, hogy elmossa a határokat a pszichiátriai és neurológiai betegségek.

A fő okok: catatonia szindróma leírt bessudorozhnyh formái status epilepticus, és néhány durva szerves agyi elváltozások (agydaganat, diabéteszes ketoacidózis, hepatikus enkefalopátia), amely előírja, azonban további finomítására. Általában, ez jellemző a skizofrénia. Ennek része katatóniában skizofrénia nyilvánul tünetei a komplex, beleértve a némaság, pszichózis és szokatlan motoros aktivitás, mi változik kitörésével keverés kábulat. A kísérő tünetek: negativizmus, echolalia, echopraxia, sztereotípiák, modorát, automata engedelmesség.

Dekortikatsionnaya és decerebrációs merevség

Decerebrációs rigiditásra nyilvánul állandó merevséget összes extensorok (izmok antigravitarnyh), ami néha amplifikálható (spontán vagy amikor a fájdalom stimuláció egy betegben egy kóma), megjelenő kénytelen egyengető a karok és lábak, a jelenlegi, enyhe pronációját és szájzára. Dekortikatsionnaya merevsége nyilvánul hajlítása a könyök és a csukló ízületek egyengető lába. Decerebrációs rigiditásra betegek egy kóma ( „extensor abnormális testtartás”, „extensor testtartási reakciók”) van, a rosszabb prognózisú képest dekortikatsionnoy merevség ( „patológiás flexor testtartás”).

Egy hasonló generalizált görcsösség vagy merevség egy visszahúzó (kiegyenesítése) a nyak és néha a törzs (opisthotonos) is megfigyelhető agyhártyagyulladás vagy meningizmus, a tónusos fázisban a epilepsziás roham és folyamatok a posterior cranialis fossa, folytatják a koponyán belüli magas vérnyomás.

Egy változata a extensor és flexor görcsök egy betegben kómában gyorsan változó izomtónus a végtagokban (gormetoniya) szenvedő betegeknél az akut fázisban a vérzéses stroke.

Veleszületett és szerzett típusok miotónia, miotóniás rendellenességek, paramiotónia és néha myxedema megnyilvánuló fokozott izomtónus, amely érzékeli, mint általában, nem passzív mozgás, és miután az aktív önkéntes összehúzódás. Amikor paramiotónia jelentős növekedése izomtónus által kiváltott hideg. Myotonia detektáljuk a mintában kompressziós ujjait ökölbe, megnyilvánuló lassú relaxációs izomgörcs; ismétlődő mozgások vezet fokozatos helyreállítása a normális mozgások. Elektromos izom stimuláció hatására megnövekedett a kontrakció és relaxáció késleltetett (ún miotónikus reakció). Percussion (kalapácsütés) nyelv vagy thenar kiderül tipikus miotónikus jelenség - a „gödröcske” a helyén hatását, és hogy a hüvelykujj tartós izomlazító. Az izmok lehetnek hipertrófiás.

Izomfeszülés (merevség)

Intenzitás izom - egy speciális csoportja, szindrómák társítva patogenezisében előnyösen gerincvelői (interneuronok) vagy kerületi elváltozás (szindrómák „hiperaktivitás motor egység”).

Isaacs (neyromiotoniya, psevdomiotoniya) szindróma nyilvánul merevség megjelenő először a disztális végei és fokozatosan kiterjesztve a proximális, axiális és más izmok (arc, bulbáris izmok) a nehéz mozgást, és állandó disbaziey myokymia az érintett izmok.

Szindróma merev humán (merev-ember szindróma), szemben, kezdődik a merevsége az axiális és proximálisan elhelyezett izom (túlnyomórészt a medenceöv és a törzs), és kíséri jellemző görcsöket, a különböző nagy intenzitású, válaszul a külső ingerek különféle módozatait (fokozott serkentési reakció) .

Közel ez a csoport az izom--tónusos rendellenességek McArdl betegség, rohamokban mioglobulinemiya, tetanusz (tetanusz).

Tetanusz - egy fertőző betegség jellemezhető általános izomrigiditás, még mielőtt a többi érintett izmok az arc és alsó állkapocs. Ebben az összefüggésben, azzal jellemezve, izomgörcsök, hogy spontán módon, vagy adott válaszként tapintási, hallási, vizuális és más ingerekre. Két görcsök általában fennáll kifejezett általános merevsége

„Reflex” merevséget egyesíti a szindrómák izom- tónusos feszültség válaszul fájdalom stimuláció betegségek az ízületek, gerinc és izmok (pl, védő izomfeszülés vakbélgyulladás, faszciális szindróma, cervicogenic fejfájás, többi csigolya szindrómák; növekvő izomtónus perifériás sérülés).

Más típusú izmos hypertonia közé izommerevség során epilepsziás rohamok, tetania, és néhány más államokban.

Nagy izomtónus figyelhető a tónusos fázisban generalizált rohamok. Néha szükség van olyan tisztán tónusos görcsök nélkül klonicheskoi fázisban. A kórélettan e hyper nem teljesen világos.

Tetania szindróma megnyilvánult megnövekedett neuromuscularis ingerlékenység (chvostek tünetek, Trousseau, Erb és mtsai.), Carpio pedál görcsök, paraesthesiák. Több közös változatai rejtett hiperventilláció tetania a háttérben, és más pszicho-vegetatív zavarok. Ritkább okok - endokrin (hypoparathyreoidismus).

A pszichogén hipertónia legtisztábban nyilvánul meg a klasszikus kép pszichogén (hisztérikus) lefoglalás (psevdopripadka), hogy a „hisztérikus arc”, amikor psevdodistonicheskom változat pszichogén hiperkinetikus, valamint (ritkán) a képen az alsó psevdoparapareza psevdogipertonusom a láb.