Méh mióma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
hiszteromióma
Méh mióma - hormon-függő, jóindulatú méh tumorképződés, haladva a simaizom és kötőszöveti (fibroidok) szövetben. Méh mióma egyetlen, de gyakrabban - formájában több mióma különböző lokalizáció. Méh mióma lehet kis mérete a tumor göb körülbelül egy kilogramm súlyú, amikor az könnyen meghatározható tapintás útján a has. Méretek mióma általában méretéhez képest a méh egy adott stádiumában a terhesség. Alapján, a növekedés irányában a myoma csomópontok, a következő típusú méh mióma: subserous, és submucosus intersticiális.
Amikor subserous méhmióma csomópont alakul széles alapon, vagy a hosszú láb. Lokalizált subserous szubperitoneális mióma, méh felületére alatt savós membrán. Nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti) méh mióma a méhbe. Amikor a tumor szövetközi méhmióma csomópont található a izmos méh falvastagság.
A túlnyomó többsége a méh mióma található a szervezetben a méh (95%), egyéb esetekben - a méhnyak (5%). Méh mióma a leggyakoribb a reproduktív korú nők. A menopauza utáni nőknél, uterin fibroidok általában a növekedés leáll és annak fordított fejlődését. Általában, uterin fibroidok diagnosztizált több mint 20% -a nő, hivatkozással a nőgyógyász konkrét panaszt vagy baleset.
Az okok a méhmióma
Jelenleg nőgyógyászat nem ad egyértelmű választ arra a kérdésre, az oka a méh mióma. A fő oka a méh mióma tekinthető megsértése hormonális petefészek működés, termelő felesleges ösztrogén. Ezt támasztja alá az a tény, hogy a hormonális fogamzásgátlók, nagy dózisú ösztrogén segíti a fokozott növekedés méh mióma, és fordítva, megszüntetését ösztrogén posztmenopauzális nők vezető visszafejlődése és eltűnése. Vannak azonban olyan esetek, a méh mióma a nők normális hormonális háttérrel.
További kockázati tényező a fejlesztés méh mióma műtéti abortuszt. Szövődményei terhesség és a szülés, adenomiózis (endometriózis) méh, gyulladásos betegségek, a petevezeték és petefészek, petefészek ciszták. hiányában a terhesség és a szülés a nők 30 év feletti, az elhízás. örökletes tényező, immun- és endokrin rendellenességek. tartós napozást.
Tünetei méh mióma
Miómák kis méret a méh nélkül fejlődni a klinikai tünetek és véletlenül fedezte fel a kismedencei vizsgálat. Esetei degeneráció méhmióma (fibroidok), a rosszindulatú daganat ritka, de még mindig előfordulnak a klinikai gyakorlatban.
Növekedési méhfibróma kíséri a tünetek megjelenését, a leggyakoribb, amelyek megerősítése és meghosszabbításával menstruációs vérzés (menorrhagia) a kiadás vérrögök, előfordulása aciklikus méhvérzés (méhvérzés) és a fejlődő a háttérben a vérszegénység.
Méh mióma jellemzői a fájdalom, attól függően, hogy a helyét és méretét a tumor. A fájdalmak általában előfordulnak a hason vagy a hát alsó részén. A lassú növekedés a méh mióma lehetnek állandó fájdalom, sajgó a természetben. Nyálkahártyája alá méhfibróma nyilvánul meg hirtelen görcsös fájdalmak. Fájdalom szindróma alakul egy méretének növekedése méh mióma, a kezdeti szakaszban vannak, szinte mindig fájdalommentes.
A fejlesztés a méh mióma fordul elő összenyomása közeli szervek - húgyhólyag és a végbél, ami abban nyilvánul rendellenessége funkcióik: gyakori, nehéz vizelés, és a krónikus székrekedés. Nagy méhfibroidok (több mint 20 hetes terhesség) okozhat tömörítés az inferior vena cava-szindróma, nyilvánul szívdobogás és nehézlégzés, különösen, ha fekve.
Szövődményei méh mióma
Méh mióma alattomos és veszélyes a sok komplikáció. A leggyakoribb vérrendellenesség myoma csomópont nekrózis. torziós szár tumor. vérzés, vérszegénység. Nyálkahártya alatti myoma a méh okozhat méhösszehúzódások Születés és mióma csomópont révén méhnyaki érést fájdalom és a vérzés. Vetélés és a meddőség is csatolni kell a fejlesztési méh mióma. Malignus transzformáció (rosszindulatú) méhmióma rák legfeljebb 2% -a volt.
Diagnózis méh mióma
A diagnózis „méh mióma” lehet beállítani már az elsődleges nőgyógyászati vizsgálat. tapintható sűrű, megnövekedett méretű méh rögös, noduláris felületre kétkezes hüvelyi vizsgálat. Pontosabban méretének meghatározására méh mióma, a lokalizációt és osztályozás lehetővé teszi az ultrahang a medencei szervek.
Tájékoztató diagnosztikai eljárás a méh mióma van hysteroscopia - szűrés és az üreg falai a méh révén optikai-gisterokopa berendezésben. Hiszteroszkópia végzünk mind a diagnosztikai és terápiás célokra: felderítése és eltávolítása myoma méhet néhány lokalizációban. Továbbá hysterosalpingoscopy (ultrahang vizsgálat méh és a petevezetékek) hajthatjuk végre, tapintás a méh. diagnózis a szexuális úton terjedő fertőzések és a rák patológia.
Kezelése méh mióma
A kezelési eljárást mérete határozza meg méhmióma tumorok, annak súlyosságát a klinikai tünetek és a beteg életkorától. Attól függően, hogy ez a kezelés lehet konzervatív (terápiás), vagy sebészeti úton.
Minden beteg méhmióma vannak kitéve dinamikus ellenőrzését nőgyógyász (1, 3 havonta). A tünetmentes mióma kis méret a méh általában konzervatív kezelésben. Az alapja kezelés hormonális gyógyszerek - származékok progeszteron normalizálja a petefészek működése és megakadályozza a tumorok kifejlődésére. Azzal a céllal, kezelés méh mióma előírt injekció úgynevezett hosszú hatású GnRH agonisták, elnyomja a gonadotropinok és a okozó pszeudomenopauzát. Az injekciókat adjuk 1 alkalommal havonta hat hónapig, és azt képes csökkenteni mióma méretét 55%. Azonban a fiatalabb nők, ezek a gyógyszerek hosszú távú használata okozhat csontritkulást.
Sajnos, a konzervatív kezelés csak bizonyos időszakokban akadályozzák a méh mióma, de nem szünteti meg teljesen. Ezért a terápiás módszerek inkább indokolt kezelésére idősebb szülőképes korú nők, kifejlődésének lassítására méh mióma, amíg a menopauza, amikor felszívódik a saját.
Sebészi kezelése méhmióma látható:
- nagy méretű miómák (több mint 12 hetes terhesség)
- a gyors ütemű növekedését méretének méhmióma (több mint 4 hét évente)
- alatt kifejezett fájdalom szindróma
- ha együtt uterin fibroidok vagy endometriózis, petefészek-tumorok
- torziós lábak myoma csomópont és nekrózis
- megsértve a szomszédos szervek - húgyhólyag vagy a végbél
- meddőség (ha nem talált más okok miatt)
- amikor nyálkahártya alatti növekedését méhmióma
- gyanúja malignus degenerációja méhmióma
Amikor eldönti, hogy milyen jellegű a műtét és térfogatát kell figyelembe venni az a beteg korát, az állam általános és reproduktív egészség, a mértéke az észlelt kockázat. Attól függően, hogy a sebészi beavatkozás lehet konzervatív, méh természetvédelmi objektív adatok, illetve radikális, teljes eltávolítása a méh. Ami a fiatal, szült nők méhmióma lehetséges van kiválasztva taktikák konzervatív sebészeti kezelés a megőrzése reproduktív funkciót.
Ezek közé tartoznak a megőrzése műtét myomectomia - hántolására egység méh mióma. A jövőben lehetséges, hogy egy nő teherbe esik, de ott van a betegség kiújulásának kockázata. Operáció után, ez azt mutatja, a hormonális kezelés és a folyamatos megfigyelés egy nőgyógyász időben történő enyhítésére kiindulási kiújulásának méh mióma. Kevésbé traumatikus elvégzi myomectomia által hiszteroszkópiát. méhfibrómák egyidejűleg kivágjuk lézeres alatt szemmel az orvos, manipuláció többnyire helyi érzéstelenítésben történik.
Egy másik változat a nefrontömeg-megtakarító műtét méh mióma - miometroektomiya rekonstrukciós helyreállítása a méh. A lényege a művelet csökken kimetszés benőtt miómák a méh, miközben megőrzi az egészséges submucosa-mozgásszervi savós szövetet a szerv. Ez biztosítja, hogy a jövőben megőrzése menstruációs és a reproduktív funkciók.
Radikális műtét méhrák járnak teljes eltávolítását a szervezetből együtt myoma csomópontok és kiküszöböli a képesség, hogy a gyermekek a jövőben. Ezek a műveletek a következők: hysterectomia (teljes eltávolítása a méh), supravaginal amputáció (eltávolítása a méh test, anélkül, nyak), supravaginal hysterectomia a kimetszése cervixnyák. Amikor együtt petefészek tumor fibroidok vagy miómák visszaigazoló malignitás látható pangisterektomiya - eltávolítása a méh adnexa.
Levezetése konzervatív myomectomia a méh vagy supravaginal amputáció felhasználásával lehetséges laparoszkópos technikák (általában a mérete méhmióma 10-15 gesztációs hét). Ez nagyban csökkenti a működési szöveti trauma súlyossága összenövések a jövőben, és a műtét utáni gyógyulási időszak.
Alternatív a sebészeti kezelés méh mióma van méhartéria embolizáció eljárás (EMA) használt viszonylag a közelmúltban. A lényege az EMA módszertan a véráramlás megszüntetésére az artériákban etetés a myoma csomópontot. EMA eljárást olyan körülmények között végezzük, ahol X-ray helyi érzéstelenítésben, és teljesen fájdalommentes. Miután szúrás a femorális artéria a méh artéria katétert, amelyen szolgált embolizációs hatóanyag átfedő hajók etetés méhfibróma. A jövőben, mivel a megszűnése vérellátás a mióma jelentősen csökkentett méretű vagy teljesen eltűnnek. Ebben az esetben, az összes alábbhagy zaklató beteg méhfibróma tüneteket. méh artériájának embolizáció módszert hatékonynak bizonyult: a betegség kiújulásának kockázata után EMA teljesen hiányzik, és ezt követően a beteg nem kell, hogy tartsa egy további kezelés méh mióma.
Terhesség és a méh mióma
Egyszerű és kis mérete méh mióma általában nem akadályozza a kialakulását és normális terhesség. Azokban az esetekben, amikor a méh mióma az üregekben (a nyálkahártya alatti szövetek fibroid), ez gátolja a növekedést, a magzat és gyakran oka a vetélés időtartamra 11 hetes terhesség. Elhelyezkedés myoma csomópont a méhnyakon akadályozza a természetes szülést. Ezekben az esetekben alkalmazandó szállítási császármetszés. Terhesség és kapcsolódó hormonok gyakran okoz gyors növekedés a méh mióma, és ezért, egy terhes nő kell állandó felügyelete alatt egy szülész-nőgyógyász. amely fenntartja a terhességet.
Prediction és megelőzésére méh mióma
A kellő időben felismeri és helyesen végzett kezelés méh mióma további előrejelzése kedvező. Miután megőrzése műtét reproduktív korú nők esélye a terhesség. Azonban a gyors növekedés a méh mióma lehet szükség radikális műtétet kivéve a termékenység, még fiatal nők. Néha még egy kis méretű méh mióma válhat meddőség oka.
A kiújulásának megelőzésére méhmióma posztoperatív hormonterápia megköveteli a megfelelő. Ritka esetekben, lehetséges rosszindulatú a méh mióma. A fő módszer a megelőzésére méhmióma rendszeresen ellenőrizzük egy nőgyógyász, és ultrahang a korai felismerés a betegség. Egyéb intézkedések kialakulásának megelőzésében méh mióma a helyes kiválasztása hormonális fogamzásgátlás, az abortusz megelőzésére, krónikus fertőzések, és endokrin rendellenességek kezelésére. A nők több mint 40 korlátoznia kell magát, hogy a hosszan tartó expozíció a napot.