Miért jön ki egy vérrög - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
besorolása vérrögök
Minden vérrögök lehet osztani többféle függően mikroszkópos kép, vagyis a celluláris összetétele:
- White. A főbb morfológiai elem - a vérlemezkék. Ez van kialakítva hajók lamináris véráramlás (nagy hajók), valamint a szív üreg. Clot kezdődik a tapadási (rögzítési) a vérlemezke hogy a sérült területet, majd a kötés között történik sejtek és növekedését a kialakulását fehéres agancskorall merőleges véráramba. A szerkezet nagyon törékeny, könnyen a fal mögött, és lebontja.
- Red. Képződik a hajók a véráramlás miatt a fenntartott plazma véralvadási faktorok. Mivel a kaszkád reakciók kialakulását a fibrin vérrög, ahol a csapdába esett vörösvérsejtek (RBC). Térfogatáram piros vérrög kiterjed a sérült terület az érfal. Végrehajtása után az elsődleges funkció aktív antikoaguláns rendszerre, amely oldja a fibrin szálak.
- Vegyes. Ez a vérrögképződést, amelyben részt vesznek, és a sejt, és a plazma alvadási faktorok. Hogy csatlakozzanak a sérülés helyén a vérlemezkék kezdődő alkotó része a kevert fehér vérrög - fej, majd aktiválja a plazma véralvadási rendszer és a felső növekszik piros komponens egy vérrög - farok.
- Hyalinos. Alakult elsősorban a perifériás kis erekben, ez áll a hialin szálak és kis mennyiségű fibrint, amelyre a szövött elpusztult vérsejtek és a plazma fehérjék.
Szerint a helyét a véráramban különböztetünk meg:
- Falfestmény - oktatás, részben átfedő lumen egy nagy edénybe. Turbulens örvények képződnek a lamináris véráramba, és, következésképpen, károsodott hemodinamika.
- Az obstruktív - teljesen elzárja a vér áramlását a sérülés helyén a kis- és közepes kaliberű hajók.
- A lebegő - vérrög, amely alsó szára vékony. Leggyakrabban alakult hajók lassú véráramlás - vénákban. Ez egy morfológiai szubsztrátok thrombophlebitis az alsó végtagok.
- Átállítása - vérrög, ami jön le, képes mozogni mentén a véráramba.
Migráció - olyan állapot, amikor egy vérrög tört, így mozoghat a vér az erek. Ha ez az összeg a formáció egybeesik a keresztmetszete a véredényben, amelyben megüt a véráramba lép fel tromboembólia (véredény lumen átfedik egymást), és ennek következtében - a véráramlás megszakadását régió alábbi eltömődés nem.
A helyszín az izolált artériás és vénás vérrögök.
Eltört egy vérrög - mi ez és miért? Így a vérrögök kialakulását segíti, hogy legalább az egyik tényező az hármas Virchow:
- sérült intima gyulladásos elváltozások, baleseti tényezők;
- változtatni alvadási tulajdonságai vér a háttérben a kondenzációs, a véralvadás aktiválódása faktorok, hormonális egyensúlyhiány, vagy vesz bizonyos gyógyszerek;
- lassul véráramlás (fizikai inaktivitás, az elhízás, kompressziós kívülről, amikor kötözésre túl szoros, szorító hajók a terhesség alatt vagy kiterjedt onkológiai proliferatív növekedési folyamat és mások.).
Hemodinamikai zavarok gyakran fordulhat elő, ha a formáció a lebegés és a falon egy vérrög. Válnak a keletkezéséhez szubsztrát az úszó elem. Miért van az, vérrög leválik? A fő oka az elválasztás a thrombus lehet öt csoportra oszthatók:
- Nagy áramlási sebesség a magas vérnyomásban. Ez a leggyakoribb oka könnyezés, a trombus mivel hozzájárul nemcsak az ő leválás, hanem a neveltetése. A megnövekedett nyomás gyakran fordulnak elő microtraumas érfal, a hajó tapasztalható túlterhelés nyomás-térfogat, gyorsan elhasználódik. Alatt nagynyomású szeparációs előfordulhat nem csak a lebegő elem, hanem a sokkal stabilabb - egy falfelületen.
- Nagy ér lumenébe tartalmazó vérrög.
- Érelmeszesedést. Fekély gumiabroncs atheroscleroticus plakk felszabadulásához vezet a szöveti faktorok és a véralvadási kaszkád kialakulásának tetején trombogén reakciók.
- Aneurizma a szív vagy aorta. A turbulencia a véráramlás az aneurizma zsebében microtraumas vezet endotéliális sejtekben, és a ravaszt a trombózisos események.
- Egy lebegő elem instabil lábát.
Klinikai tünetek gyorsan: gyakran a háttérben a teljes jólét hirtelen megáll a véráramlás elzáródása a hajó alatti. Jelei az elválasztott vérrög függően változnak, hogy milyen típusú az arteria ez bedugaszolt:
- Ha levált trombusok visszatartják az edényben a tüdő, a fejlődő tüdőembólia (PE) - jellemzi a hirtelen fejlesztése légzési elégtelenség, csökkent oxigén-szaturáció (oxigenizáció) vér, súlyos fájdalom a mellkasban, esetleges kialakulását hemoptysis. A tünetek rosszabbodnak, ha állva. Minél nagyobb a keresztmetszete az érintett ér, a végzetes következményekkel jár.
- A hirtelen megjelenése fokális neurológiai tünetek (paresis, paralízis, súlyos fejfájás, beszédzavar, hirtelen aszimmetria a megjelenése az arc és a többiek.) Jelzi a fejlesztés a stroke, ami azt jelenti, hogy a vérrög tört és bedugaszolt agyi artéria, ami súlyos ischaemia és agyszövet halála.
- Amikor elzáródása mesenterialis artériák a beteg panaszkodik a hirtelen vagy fokozatosan fájdalmat okozott, gyakrabban vannak görcsös fájdalom, ellenáll az érzéstelenítés. Develop dinamikus elzáródás, részeként a nekrotikus bél, és a szívroham következtében a bél megjelenik diffúz peritonitis.
- Ha felnézett a vérrög és elzáródott koszorúér :. hirtelen mellkasi fájdalom, égő érzés, vagy nyomjuk meg a természet, nem állítja le a nitroglicerin növekedése szívelégtelenség, stb Más szóval, az embólia, a koszorúér ág kialakulásához vezet a szívinfarktus.
Ezzel szemben a lassan kialakuló obliterálódott a hajó test nem kész arra, hogy kompenzálja a szöveti hipoperfúzió fedezet véráramlást. Nagyon gyakran a következményei vérrög leválás közül a sebészi beavatkozás szükséges, rokkantság és halál.
diagnosztika
tromboembólia diagnózist kell szállítani a lehető leghamarabb, a kiterjesztése a diagnózis vezet visszafordíthatatlan változások a kezelés hiányában, amely meghatározza a rossz prognózist.
A fő szempontok, amelyek az orvos gyanítja tromboembólia:
- Clinic-kór, a hirtelen fellépő;
- Premorbid háttér (jelenlétében kísérő betegségek a belső elválasztású mirigyek, károsodott véralvadás rendszer, hosszú távú testmozgás hiánya a beteg, mint a betegség vagy sebészeti beavatkozás, thrombophlebitis az alsó végtagok, túlsúlyos, és mások.).
A klinikán végzett különféle tromboembólia:
- X-ray A mediastinum angiográfiával - vannak háromszög atelectasia, növelve a légiességét fény miatt kompenzációs mechanizmusok megfigyelt kontrasztos nyitott arteria pulmonalis ágak.
- EKG - „arany standard” diagnosztizálására szívinfarktus. Más tromboemboliah is megfigyelhető a nem specifikus kompenzáló módosítások: fokozott gyakorisága pulzusszám, tünetei hypoxia tüdőembólia.
- Radiológiai hasüregébe gyanúja tromboembólia mesenterialis erek - jelek dinamikus bélelzáródás.
- Diagnosztikus laparoszkópia - érzékelt látható intestinalis necrosis területeken.
- MRI az agy - területek azonosítása céljából az ischaemiás stroke betegek tromboembóliás agyi erekben.
- Kötelező vizsgálatok véralvadásban.
És diagnosztikai tevékenységek segítenek tisztázni képződésének mechanizmusát egy vérrög, és válaszoljon a kérdésre, hogy miért a vérrög leszakad a személy (diagnosztikai társbetegségek, ami oda vezetett, hogy a trombózis).
A kórházi környezetben, megfelelő korai diagnózis növeli a gyógyulás esélyeit. A kezelés széles körben használják nem csak a közvetlen antikoaguláns heparin nagy dózisban, de közös kábítószer trombolízis (sztreptokináz, Micardis), Warfarin. Ezek az anyagok, hogy az orvosi elrendezés újraélesztés csapat.
A leghatékonyabb módszer - a mechanikai eltávolítása egy vérrög. Ez által szállított embolectomia.