Retinoidok, bőrgyógyászat, betegség, gyógyszer, egészség, betegség, szex

1. Milyen retinoidok?
A retinoidok-vitamin szerkezeti analógjait (retinol). A-vitamin oldjuk zsírok és belép közvetlenül a szervezetbe étellel is (pl, máj) vagy azokból előállított karotinoidok - foltos-vitamin-prekurzorok, amelyek nagy mennyiségben találhatók zöldségfélék (répa). A fiziológiai hatások vitamin sokoldalú, de a legfontosabb funkciók közé részvétel szöveti differenciálódást (különösen epiteliális), a növekedési folyamat egészét, a végrehajtás a vizuális funkció és a szaporodás. A retinoidok képződhetnek természetes anyagcsere során A-vitamin, de többségük a szintetikus úton előállított. Szintetikus retinoidok képződött változás vagy poláros végcsoport vagy oldallánc polién vagy ciklusos csoport, a C-vitamin g. 1968 szintetizáltuk és teszteltük a jelenléte a biológiai tulajdonságai több mint 1500 retinoidok.

2. Mi a hatásmechanizmusa A-vitamin és a retinoidok molekuláris szinten?
A hatás a vitamin a sejteken hajtjuk végre egy hasonló mechanizmus kortiko-szteroid. Egyes tudósok úgy vélik, hogy még meg lehet tekinteni, mint egy hormon. Hatás A-vitamin a sejt keresztül zajlik a kapcsolatot a retino-törmelék és rettsnoevuyu sav kötő proteinek, amelyek a sejtmagban detektáltuk. Úgy tűnik, szövetek képesek szabályozni igényük-vitamin és a retinoidok által koncentráció változtatása kötő fehérjék.

3. Melyek a retinoidok kezelésére használják bőrbetegségek?
Retinoidok írnak mind belsőleg, mind helyileg. Az egyetlen helyileg alkalmazott amerikai egyesült államokbeli retinoid tretinoin - természetes metabolitja vitamin A. tretinoin alkalmazzuk a krém formájában (0,025%, 0,05% és 0,1% koncentráció), gél (0,01% és 0,025% -os koncentrációban), valamint a folyadék (0,05% koncentrációban) és szilárd formában és értékesített néven „Retin-a”. Az orális beadásra az USA-ban van 2 szintetikus retinoid - izotretinoin és az et-retinát. Az izotretinoin (13-cisz-retinsav) használunk a kapszula (10, 20,40 mg) és név alatt forgalmazott „Accutane” (Accutane). Etretinát is kapható kapszula (10 és 25 mg), és név alatt forgalmazott „Tegison” (tegison). Tovább szintetikus retinoid - acitretinnel - Európában gyártott. Számos vizsgált jelenleg retinoidok, beleértve adapalén, tazarotén és temaroten, mint kiderült, ők ígéretes, és a termelés várhatóan kezdődik a következő néhány évben.

4. Melyek a klinikai indikációk helyi alkalmazása során tretinoin?
Helyi alkalmazása tretinoin hivatalosan az ügynökség által jóváhagyott a Food and Drug Administration az erő csak az acne vulgáris, de ez a gyógyszer kezelésére használják sok más bőrbetegségek. Néhány hivatalosan nem ismerik célú felhasználására retinoidok
acanthosis nigricans
aktinikus keratózis
Dermatoheliosis (nap által károsodott bőr)
Fox-Fordyce-kór ichthyosis (vulgáris, lamelláris)
Keloid és hipertrófiás hegek
Keratosis pilaris (Darier-betegség)
Lichen planus (a bőr és a nyálkahártya a száj)
Lineáris epidermális nevus
Melasma (chloasmája)
keratosis pilaris
Porokeratoz
Hiperpigmentáció után gyulladás
pikkelysömör
Reaktív perforáló kollagenózis
lapos szemölcsök

5. Mi a hatásmechanizmusa tretinoin az acne vulgaris?
Bár a hatásmechanizmusa tretinoin nem teljesen ismert, úgy véljük, hogy a terápiás hatás társul tapadás csökken, és a hámsejtek a tüsző felelős oktatási microcomedo. Microcomedones viszont a legkorábbi patológiás megnyilvánulása acne vulgaris. Tretinoin is serkenti mitotikus aktivitás follikuláris keratinocitákban elősegíti kisülési comedones gyorsításával cellacsere és csökkenti faggyútermelést.

6. Írja le, hogyan lokális tretinoin az acne vulgaris.
Tretionin felvinni az érintett területek napi 1. A hatóanyag koncentrációja súlyosságától függ a folyamat és annak egyes betegek hogy tolerálják. Az arc megmosása után a betegnek meg kell várnia 20-30 percig száradni az arc vagy a hajszárító. A szem körüli bőr, a száj és az orr szárnyakat nem kerül feldolgozásra, azaz a. K. Ez leginkább fogékony irritációra reakciókat. A gyógyszer száraz bőrön kell alkalmazni takarékosan. Care kell eljárni, ha a tretinoin együtt más gyógyszerekkel (például benzoil-peroxid, vagy antibiotikumok), mivel ezek további irritáló.
A betegeket figyelmeztetni kell, hogy a látszólagos súlyosbodása a folyamat a kezelés első hónapjában - nem más, mint egy kiutat mély sérülések. A betegek nem hagyja abba a kezelést és várható hatását legkorábban 6 hét után kezdődött. A maximális hatás megkövetelheti 6 hónap vagy több állandó alkalmazása a kábítószert. A leggyakoribb oka a kudarc kezelésére tretinoin - az, hogy a tisztiorvos világosan elmagyarázni a betegnek, hogyan kell használni a gyógyszert, és értékelje annak hatékonyságát. A betegek gyakran abba a kezelést anélkül, hogy elérése látható eredményeket egy hónapon belül.

7. Vannak helyi alkalmazását tretinoin a hatása a kezelés ráncok okozta napozás?
Igen. Számos tanulmány végzett ellenőrzése a töltőanyag, kimutatták, hogy a helyileg alkalmazott tretinoin hatásos a kezelés a ráncok és a bőr pigmentációs rendellenességek által okozott napfénytől. A kezelés nem állítja vissza a bőr a normál állapotba, de növeli a vastagsága a felhám, és a kollagén rostok és csapágyazása funkciót. A formáció az új erek és növeli a vér áramlását. Helyi alkalmazása azonban tretinoin nem gyógyítja, és a megelőzés dermatoheliosis (bőrelváltozások a nap), hogy jobb teljesítményt ér el, amely a bőrt a nap, és használja védőfelszerelést.

8. Milyen mellékhatásai vannak a lokális tretinoin.
A leggyakoribb mellékhatás - a reakció az irritáció, amely megmutatkozó formájában a bőrvörösség és a hámlás. Kifejezve irritáció reakciók megkövetelhetik csökkenti a hatóanyag koncentrációja a gyógyszer vagy a frekvenciáját annak alkalmazását. Vannak is beszámol az igazi kontakt allergiás dermatitisz által okozott helyi alkalmazása tretinoin, de ezek azonban ritkák. Lehetséges, de nem a tényleges probléma is rejlik éghetıségi tretinoin gél. Legalább egy dermatológiai jelentések megkövetelik, hogy a fenti tényezőket figyelembe kell venni, amikor a tábortűz vadászat során forays.

10. Melyek a klinikai indikációk kezelésére izotretinoin benne?
Cél az izotretinoin orális hivatalosan engedélyezett Ügynökség a Food and Drug Administration kezelésére tűzálló és noduláris cisztás fiatalos (vulgaris) pattanások, mert ez a módszer tekinthető a leghatékonyabb ebben a betegségben. Tretinoin, azonban nem tartozik a fő hatóanyagok azok kezelésére és kell fenntartani az esetben, amikor a cisztás akne nem kezelhető a hagyományos eszközökkel (például antibiotikumok szájon át). A biológiai hatása izotretinoin annyira elterjedt, hogy kezelésére használják különféle betegségek. Sok tudós úgy gondolja, hogy egy választott gyógyszer kezelésére vörös haj otru-bevidnogo megfosztva erősen áramló planus, Darier-betegség és ichthyosis. Az alábbi lista a betegségek, amelyekben annak alkalmazását mutatja. Néhány hivatalosan nem ismerik célú felhasználására izotretinoin
gennyes Hidradenitis
ichthyosis
Keratosis pilaris (Darier-betegség)
lichen planus
Vörös haj chromophytosis
Lupus erythematosus (bőr)
rosacea
Mycosis fungoides (T-lymphoma sejtek szennyvíz bőr)
Nevoid bazális-sejt karcinóma (a megelőzés)
Xeroderma pigmentosum (megelőzés bőrrák) izotretinoin kezelésére használják nem csak a bőr, hanem a rák. Ezt fel lehet használni, mint monoterápiában, de szerint a legtöbb tanulmány, a legjobb hatást érjük el a egyidejű adagolás más gyógyszerek, mint a citokinek. A kísérleti vizsgálatok, retinoidok, szájon át, használják kezelésére mieloid leukémia, pikkelyes sejt karcinóma, a fej és a nyak, a mellrák, intraepiteliális méhnyakdiszplázia, méhnyakrák és veserák.

11. Mi a hatásmechanizmusa izotretinoin kezelésére acne vulgaris?
Mivel abban az esetben, tretinoin, hatásmechanizmusát nem teljesen ismert. Izotretinoin - a legerősebb inhibitora ismert faggyú termelés (gátlás 90% kimenet). Mivel a klinikai javulás acne vulgaris közvetlenül kapcsolódó csökken a váladék a faggyúmirigyek, úgy gondoljuk, hogy ez a legfontosabb tényező a mechanizmus a keresete. Az izotretinoin is jelentősen befolyásolja az átalakítás kürt és befolyásolja valószínűleg képes a follikuláris keratinocyták a tengelykapcsoló, ezáltal megakadályozzák a kialakulását microcomedo. Ezen túlmenően, a hatóanyag van kapacitása, hogy gyakoroljon gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatást, és elnyomják a aktivitását mikrobiális enzimek.

13. Mutassa kinevezési eljárása izotretinoin kezelésében egyszerű akne.
Kezdetben, a beteg ismernie kell az összes lehetséges mellékhatások a gyógyszer. Minden betegnél legalább vizsgálni kell a vérzsír és ellenőrizze az a máj működését. Egyes bőrgyógyászok is végzett száma hemogram. Szülőképes korú nők kell fogadni további konzultáció és mennek szerológiai vizsgálat a terhesség alatt az első két hetes kezelés után az izotretinoin.
Az izotretinoin-t étkezés dózisban 0,5 és 2,0 mg / kg, két szakaszra oszlik, közben 15-20 hét. A fogamzóképes korú nők a kezelés megkezdése második vagy harmadik napon a normál menstruációs ciklus, miután megkapta a negatív terhességi teszt. Miután 20 hetes kezelést leállítjuk. Ha 2 hónap után a kezelés mentette ejtik a pattanások, akkor érdemes egy második kúra izotretinoin.

14. Melyek a mellékhatások kapcsolódó orális retinoidok?
A szakirodalom legalább 50 különböző akut és krónikus reakciók által okozott retinoidok. A betegek 90% -a szed izotretinoin belsejében terápiás dózisban van ajakgyulladás vagy kötőhártya változó súlyosságú. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb és jelentős mellékreakciók elfogyasztása okozta retinoidok. Akut mellékhatások
A bőr és a nyálkahártya
alopecia (<10%)
Cheilitis (> 90%)
Dermatitis (50%)
viszketés (<20 %)
Győzd hasonlító gennyes granuloma jelenlétében acne vulgaris (ritkán)
Conjunctiva (> 50%)
laboratóriumi eredmények
Teljesítményének növelésével májfunkciós tesztek (<10 /6)
A hiperlipidémia (25%)
leukopenia (<10 %)
Rendszer ízületi fájdalom (16%)
Megsértése éjjellátó
Depresszió (ritkán)
Pancreatitis (ritka)
Hamis agydaganat (ritka)
spontán vetélés
Teratogén hatásokat (szív, fej, nyak, központi idegrendszer)
Krónikus mellékhatás
A bőr és a nyálkahártya rendszer
Kopaszság, stabil (ritkán)
csontritkulás
A száraz szem (ritka)
Idő előtti megszűnése csontnövekedés
Elszaporodását csont

15. Etretinat azonos alkalmazási javallatok például izotretinoin?
Nem. Bár mindkét gyógyszerek retinoidok lenyelés és sok közös a terápiás hatást, akkor nagyban különböznek egymástól. Úgy tartják, hogy az izotretinoin hatékonyabb betegségek a tüszők (például, egyszerű és rózsaszín akne, szőrtüszőgyulladás által kiváltott Gram-negatív mikroflóra) és et-retinát - a gennyes pikkelysömör és pustularis kitörések a tenyéren és a talpon. Ők úgy gondolják, hogy egyformán hatásos rendellenességek keratiniza-TION (például, ichthyosis), bár a súlyos összehasonlító vizsgálatok még nem végeztek.
Alkalmazás etretinata az ügynökség által jóváhagyott A Food and Drug Administration csak súlyos rezisztens psoriasis. Ez különösen hatékony a göbös psoriasis és eritrodermicheskoy. Ezekben az esetekben, etretinát monoterápia gyakran használják, de lehet kombinálni más terápiák (például, PUVA) a plakk kezelésére psoriasis. Mint izotretinoin, etretinát javallott sok más bőrbetegségek.

16. Mi a hatásmechanizmusa etretinata?
Mivel ez a helyzet más retinoidok, etretinát hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. A klinikai hatás és szövettani változások annak használata a pszoriázis és a keratinizációs rendellenességek magukban normalizálására befolyását a folyamat a keratinizációs. Egy jó terápiás hatással gennyes pikkelysömör, gennyes kitörések a tenyerek és a talpak, valamint subkornealnom göbös dermatosis azt jelzi, hogy az et-retinát szintén módosítja a funkciója a neutrofilek.