Vírusos agyvelőgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
vírusos agyvelőgyulladás
Vírusos agyvelőgyulladás - az agy gyulladását anyag a vírusok. Bevonásával az agyi membránok sugallják meningoencephalitis, a terjedési a gyulladás a gerincvelőben - egy encephalomyelitis. Eredetétől függően különbséget az elsődleges és másodlagos vírusos agyvelőgyulladás. Az első okozza a közvetlen behatolását a vírus a cerebrális szövetben, a második - egy másodlagos agysérülés, akut fertőző betegségek (influenza kanyaró rubeola, herpes zoster ...), vagy annak eredményeként a vakcinálás utáni komplikációk.
Prevalenciája különböző etiológiájú vírusos agyvelőgyulladás jelentősen változik az éghajlat és földrajz. Például a japán encephalitis egy szúnyog leggyakoribb Japánban és Ázsiában, St. Louis encephalitis fordul elő, főleg az USA-ban, álomkór gazdaság - Nyugat-Európában, kullancs-encephalitis - az erdőterületeken Kelet-Európában. Összetettsége miatt a diagnózis és azonosítása a kórokozót, a kockázata a súlyos szövődmények, a probléma a vírusos agyvelőgyulladás továbbra is fontos kérdés a gyakorlati neurológia.
Az okok a vírusos agyvelőgyulladás
Között a neurotrop vírusok, így az esemény a agyvelőgyulladás. A leggyakoribb a herpes simplex vírus. Ennek oka a vereség agyi számít válhat, és más herpeszvírusok: citomegalovírus. varicella zoster vírus. kórokozója a fertőző mononukleózis (Epstein-Barr-vírus). Etiofaktorami vírusos agyvelőgyulladás hatnak enterovírusok (a Vol. H. A polio vírus), adenovírus, mumpsz vírus. influenza, rubeola, kanyaró, a veszettség. arbovírusok, reovírusok és Arena bunyavírusok.
Átviteli történik közvetlenül a beteg cseppek, kapcsolat, széklet-orális úton vagy átvihetőségét - a harapás transzporter (szúnyog, atka). Az utóbbi esetben, a fertőző gócot lehet a madarak és állatok. Kapcsolat neurotróp vírus a test lehet a következménye, vakcinázás élő legyengített vakcinaként (például veszettség, gyermekbénulás, himlő).
Ugyanilyen fontos a fejlesztés fertőzés belépés vírusok az emberi szervezetben az állam az immunrendszere, a reaktivitás a fertőzés időpontjában. Ebben a tekintetben a tényezők, amelyek növelik a kialakulásának esélyét encephalitis okozta súlyossága között természetesen tartalmazza a csecsemő és az idős kor, a jelen immunhiányos vagy immunszuppresszív betegségek államokban. Tehát nem a HIV önmagában általában a közvetlen oka a betegség, de okoz immunhiányos amelyben növeli a valószínűségét, vírusos agyvelőgyulladás.
Osztályozása vírusos agyvelőgyulladás
Az etiológia primer vírusos agyvelőgyulladás oszlanak szezonális polisezonnye okozott egy ismeretlen vírus. Szezonális terjesztett agyvelőgyulladás vannak, előfordulása figyelhető szigorúan bizonyos évszakokban. Ez a csoport magában foglalja a encephalitis, japán enkefalitisz, St. Louis encephalitis és a Murray Valley encephalitis (ausztrál). Polisezonnye encephalitis nincs világos szezonális (például influenza-szerű, enterovírus, herpes encephalitis és agyvelőgyulladás veszettség). Encephalitis vírus feltételezett etiológia a felhasználatlan kórokozó leykoentsefality letargikus agyvelőgyulladás. Másodlagos sorolni vírusos agyvelőgyulladás társított gyakori vírusfertőzés (varicella, kanyaró, és így tovább. D.) És a vakcinázás után.
A preferenciális elhelyezkedése gyulladásos változások leykoentsefality izolált túlnyomórészt fehér agy számít gyulladás, amelyek előnyös polioentsefality gyulladás szürkeállományban (álomkór), és panencephalitist bevonása diffúz agyi struktúrák (japán kullancs, St. Louis, Ausztrália).
Tünetei vírusos agyvelőgyulladás
A klinikai kép típusától függ encephalitis és jellemzői az egésznek. Debut, mint általában, azzal jellemezve obscheinfektsionnymi tünetek: láz, rossz közérzet, izomfájdalom, karcos / torokfájás vagy laza széklet és hasi diszkomfort. Ezután az agyi tünetek saját háttér: fejfájás (fejfájás), émelygés, étkezéstől függetlenül, hányás, fényérzékenység, szédülés. epilepsziás rohamok és m. o. cephalgia általában befolyásolja az elülső régió és a pályára. Pszichoérzéki lehetséges megsértését meningeális szindróma, különböző rendellenességek tudat (levertség, kábultság, kóma), izgatottság, delírium. amentia.
Ezzel párhuzamosan a növekedés a fenti kifejezések fokális neurológiai deficit jelentkezik. Ott is kombinálhatók hypoesthesia spasztikus bénulás, ataxia. afázia. jelei sérülése agyideg (halláskárosodás, csökkent látásélesség és a látótér változás, szemmozgató zavarok, bulbáris bénulás), kisagyi szindróma (discoordination, lengő járás, merészség, izomhipotónia, szándék tremor, dysarthria).
A fenti tünetek léphetnek fel, ha bármely okból encephalitis. Azonban, bizonyos vírusos agyvelőgyulladás van specifikus klinikai tüneteket jellemző, vagy kombinációs jellemzők, amelyek megkülönböztetik őket sokasága között más hasonló betegségek. Tehát egy letargikus encephalitis hypersomniát jellemző japán encephalitis - súlyos tudatzavarokról, kanyaró encephalitis - hallucinációk és izgatottság, varicella - kisagyi ataxia. St. Louis encephalitis - mérsékelt rendellenességei tudat és meningeális szindróma.
Azáltal, hogy a vírusos agyvelőgyulladás lehet jellemző tünetmentes, sikertelen vagy villámcsapás. A tünetmentes formája folytathatja időszakos fejfájás, ismeretlen eredetű láz. átmeneti szédülést és / vagy epizodikus kettős látás. Ha sikertelen esetekben neurológiai tüneteket nem észlelték, de tünetei lehetnek gastroenteritis vagy légúti fertőzés. Fulmináns lefolyás jellemzi a gyors fejlődés a kóma és halál.
Diagnózisa vírusos agyvelőgyulladás
A hiánya specifikus klinikai tünetek és hasonlóságot más elváltozások a központi idegrendszer (akut encephalopathia. Akut disszeminált encephalomyelitis. Bakteriális encephalitis, stb) a diagnózist a vírusos agyvelőgyulladás kihívás. Ennek során a döntését neurológus alapján kell kórtörténete és epidemiológiai adatok, a klinikai jellemzői és az eredmények további vizsgálatok.
Echo-encephalography rendszerint meghatározza CSF magas vérnyomás, EEG - diffúz változik a dominanciája a lassú hullámú aktivitást, egyes esetekben a jelenléte Epiactivity. Oftalmoszkópiával kiderül változások optikai lemezt. Amikor végez lumbálpunkcióhoz észlelt megnövekedett nyomás az agy-gerincvelői folyadék (CSF), színe nem változik. A megkülönböztető jegye a vírusos agyvelőgyulladás azonosítja Genesis limfocita pleocytosis a tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban. Azonban, az ilyen változtatások a kiinduláskor lehet jelen, így egy nap szükséges, hogy újra vegye a cerebrospinális folyadék elemzésre.
Erősítse jelenlétét a encephalitis, hogy meghatározza az elterjedtsége és a kedvezményes honosítás gyulladásos változások lehetővé teszik, CT és MRI az agy. CT az agy teszi az érintett területen az agyi szövetből, amelynek csökkentett sűrűségű, MRI T1-mód - mint hypointense MRI T2-mód - mint hiperintenzív. MRI sokkal érzékenyebb, ami különösen fontos a korai szakaszában a betegséget.
Ellenőrzés a kórokozó gyakran nehéz, néha lehetetlen feladat. A szerológiai eljárások során a tanulmány a párosított sera időközönként 3-4 hét, és ezért csak retrospektív értéket. A gyakorlatban, a korai azonosítása kórokozó kimutatására egy DNS vagy RNS-vírus PCR-vizsgálatok agy-gerincvelői folyadék. Azonban ez a módszer képes kimutatni nem minden vírus.
Kezelése vírusos agyvelőgyulladás
Terápia összetett, és áll etiotrop, patogenetikai, tüneti és rehabilitációs kezelést. Okozati komponens magában kinevezését az antivirális gyógyszerek: herpes encephalitis aciklovir és ganciklovir, a arbovírusok - ribavirin. Ez párhuzamosan végzett interferon terápia és analógjai. Lehet, hogy a használt specifikus immunglobulin.
Patogenetikai komponens korrekciója életfunkciók (szerinti jelzések - szívglikozidok, vazoaktív gyógyszerek, oxigén terápia, gépi lélegeztetés) használata dekongesztánsok (mannit, furoszemid, acetazolamid), antihypoxants (emoxypine, Meldonium), neuroprotekció (oksimetiletilpiridina szukcinát, piracetam, glicin , szkopolamin). Gyakran szükség van a beadása glükokortikoidok, erős gyulladásgátló és anti-ödémás hatást. Tüneti terápia során szükség szerint antikonvulzív szerek (karbamazepin, valproát, diazepam), antiemetikumok (metoklopramid), pszichotróp szerek (neuroleptikumok, nyugtatók).
Prediction és megelőzésére vírusos agyvelőgyulladás
Encephalitis vírus természet számos súlyos szövődmény. Először is, ez egy agyi ödéma és a előfordulása zavar szindróma kompressziós Az agytörzs a térségben, amely halált okozhat. A fejlesztés a cerebrális kóma fenyegeti a kialakulását egy vegetatív beteg. Az a páciens halála hozható összefüggésbe a csatlakozási interkurrens fertőzés, fejlesztése szív- vagy légzési elégtelenség. A háttérben encephalitis, a formáció az epilepszia. tartós neurológiai deficit, intracranialis hypertensio. halláscsökkenés. mentális zavarok.
Összességében encephalitis prognózis függ a típusa, súlyossága, a beteg állapota (GCS) idején a terápia megkezdése. Amikor a tokmány, letargikus és herpeszes encephalitis pusztulási arány eléri a 30%, St. Louis encephalitis - kevesebb mint 7%. Japán encephalitis magas halálozási arány és nagy százalékban reziduális hatások már beteg. Oltás utáni agyvelőgyulladás általában kedvezően alakult. Kivétel ez alól vírusos agyvelőgyulladás, veszettség elleni oltás után fejlődő típusú felfelé irányuló és Landry bénulást kíséri miatti mortalitásra bulbáris rendellenességek.
Megelőző intézkedéseket terjesztett agyvelőgyulladást elleni védelem rovarok, vakcinázás a lakosság veszélyeztetett területeken, és az emberek, akik mennek, hogy látogassa meg őket. Megelőzés másodlagos encephalitis elleni vírusos betegségek időben történő és megfelelő kezelése a fertőzés, a fenntartó a magas szintű működését az immunrendszert. Megelőzése vakcinálás utáni agyvelőgyulladás megfelelő kiválasztása egyének védőoltás, megfelelő adagolás és az alkalmazás vakcinák.