Corynebacterium diftéria

Diftéria - akut fertőző betegség által okozott toxikus korinebaktériumok diftéria. Által továbbított levegőben lévő cseppek, ez jellemzi a lokális gyulladás, rostos-em előnyösen nyálkahártya a száj és a torok, s-jelenségek a mérgezés és elváltozások a kardiovaszkuláris, ideg- és kiválasztó rendszer. Károsítja a szerveket és TCA-no miatt által termelt toxinok szert a helyén a lo-lokalizáció.

A diftéria fajba tartozó Sogunebacterium Sogunebacterium diphtheriae nemzetség, család Actinomyceae.

Morfológia. A megkülönböztető jegye C.diphtheriae NE-kívánnak létrehozni polimorfizmust nyilvánul meg különböző formákban ragasztó-áram. A kultúra ugyanazon törzs, valamint a tipikus hosszú ívelt rúd megtalálható RÖVID-Kie, vastag, duzzanatok végeinél, így nekik egy hasonlóságot a klub. Méretek változnak 1-6 mikrométer hosszúságú, és 0,3 és 0,8 mikron átmérőjű. A diftéria baktérium jellemző a nem-egyenletes festés a sejtek jelenléte miatt bennük a szemek volutin akik érzékeljen semmilyen anilin intenzívebb, mint a protoplazma, miáltal amikor festjük Leffler vagy Neisseria kimutatható granulátum formájában, illetve, de sötétkék vagy kék-fekete. Ezek a granulátumok elhelyezése a-leggyakrabban clavate sűrítő mindkét végén korinebaktérium.

Diftéria kenetek gyakran találhatók páros, de hegyesszögben egymással, ami azzal magyarázható, sajátos NYM típusú sejtosztódás törése ( „pattanó típusú” bar), szemben a nem-patogén korinebaktériumok, azzal jellemezve, hogy egy párhuzamos elrendezésben egy kenetben .

Ne képez spórákat, kapszulák, csilló.

A kulturális tulajdonságait. A kórokozója diftéria - aerob vagy fakultatív anaerob optimális növekedési hőmérséklet - 37 0 C-on;

heterotrófia vagyis azt csoportjába tartozik a baktériumok, amelyek megkövetelik a növekedésükhöz a szerves anyag. Használt expresszióhoz-schivaniya közegben tartalmaznia kell egy szén- és nitrogén-aminosavak - alanin, cisztin, metionin, stb A con-kommunikáció ugyanabba a szelektív tápközegbe termesztésre azok, amelyek az állati fehérje :. vér, szérum, aszcitesz folyadékból. Ennek alapján és a klasszikus-kai szerda Leffler jött létre, majd a közép- és Tyndall Clauberg.

Kulturális és biológiai tulajdonságai korinebakte-ry diftéria három biovars: izomgyengeség, mitis, intermedius, amelyek különböznek a számos funkcióval. Legvilágosabban kü-ferentsiatsiyu típusok végezhetjük formájában telepeket növesztve véresagar kultúra hozzáadásával tellurit.

Colonies típusú gravis 48-72 óra eléri a 1-2 mm átmérőjű, hullámos élek, és sugárirányú barázdákkal SVOCs cue Center (R-forma), fekete vagy szürke. Növesztve tenyészlé Gravis típusú felületén kialakított kroshaschu-Yusya film. Hiss kiegészített közegben a szérum olyan dis-hasított poliszacharidok - keményítő, dextrin, glikogén, a formáció vaniem savval. Toxintermelő törzsek Corynebacterium diphtheria vannak ennek a biovar.

Típus mitis kultúra véresagar tellurit nőnek-out nagy, enyhén domború, sima éle, telepeket matt black (S-forma). Amikor növesztünk folyékony adnak egységes turbiditás és csapadék. Keményítő, dextrin és a glikogén nem hasítható. Cult-ry ilyen típusú általában kevésbé invazív és toxikus, mint korinebaktériumok biotípusú izomgyengeség.

Corynebacterium biotípusú intermedius foglalnak köztes helyzetben van. Kinőtt telepeket a agar telluritovom, kis (RS-forma), fekete színű, nem fermentált keményítő és a glikogén a húslevest nőni zavarosság megjelenését és szemcsés iszapot.

Antigén-struktúrát. Corynebacterium diphtheria-karakter egy egységet alkotnak antigén szerkezete és sokrétű serolo-cal tulajdonságokkal. Agglutinációs észlelt R-labilis fehérje antigének toksinospetsificheskoy jellegű lokalizált felületi rétegében a sejtfal, O-antigén - specifikus.

Között a Corynebacterium diftéria 19 fág típusok on-erő, amely azonosítja a fertőzés forrása; és rögzíti az azonosító az izolált kultúrák.

Szerológiai tulajdonságok a legjobban tanulmányozott törzsek minden Rianta izomgyengeség. Ő toxikus törzsek vannak osztva 5-9 törzsektől. Megoszlása ​​az utóbbi különböző Terri-kat nem ugyanaz, az ugyanazon a területen is kering több törzsektől, de ezek közül átalakulások, rendelkezik valaki.

patogenitási faktorok. Corynebacterium diphtheria pro-húsleves tenyészeteket azután egy erős exotoxinok (gistotoksin, dermonekrotoksin, hemolizin). Toksinogenez korinebak THEURILLAT-diftéria meghatározva egy gén által tartalmazott a profág, ezért, a fő eszköze az agresszió - toxin képződését nem társul bakteriális kromoszómába. Feature diftéria toxin pálca jelenléte határozza meg a DNS-ben egy adott profág tartalmazó strukturális gén toxikus-Ness, amely jelöli, TOX *. Így, nem-képzett INFI-specifikus fág diftéria Bacillus nincs módszer, akik képesek toxint. Annak profág fertőzés fordul elő csatlakozási TOX + DNS mikrobiális sejtek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diftéria bacillus szabályozására képes profág, lizogéniától hatás valósul csak élettani öregedés vagy gátlása alapvető folyamatok mikrobiális sejt aktivitást, amikor profág kezd ellenőrizhetetlenné és biztosították biztosítja, kifejezett fág reprodukció.

A szív a toxikus hatást a diftéria toxin le-INH képességét, hogy gátolják a bioszintézisét sejtfehérje, ami látható, mint a fő oka a sejthalál és a halál-op-organizmusok diftéria fertőzés. Diftéria toxin otno-sitsya hatásos bakteriális toxinok, és csak a második botulinum és a tetanusz. toxin molekula álló származó két fragmenst, amelyek közül az egyik hőstabil, és rendelkezik egy enzimaktivitást, és a második - az hőlabilis és végrehajt egy védelmi funkciót. Ezután hozzáadunk toksi lyukú 0,3-0,4% -os formalin és az azt követő vyder-zhivaniya át 38 ° C-on három-négy hétig van átalakulásának toxoid előállítására alkalmazott profilaktikus hatóanyag.

A folyamat az élet diftéria baktérium indukál pro-kivéve toxin, neuraminidáz, hialuronidáz, necro-tiziruyuschy és diffúziós tényezők.

Ellenállás. Diftéria baktériumok rendelkezik figyelemreméltó távú ellenállás a környezeti tényezők diftéria fiimhordozó cseppek faiára tapadt a csésze, a kilincsek, játékok tudnak sohra-

nyatsya 15 nap, a víz és a tej - a 20. túlélés a környező tárgyak közepes őszi és tavaszi időszakban bírod Gaeta 5,5 hónap, és nem kíséri elvesztése vagy gyengülése patogén tulajdonságait. Között a kedvezőtlen tényezők otno-syatsya közvetlen napfény, hő, kémiai szereket. Amikor forraljuk az alkohol és a diftéria baktérium hajlító 1 percig egy 10% -os peroxid-víz típusú - három.

Epidemiology. A forrás a diftéria egy ember, aki együtt torogo nyilvánul meg a különböző klinikai formái - a nehéz toxikusak a törölt formák baktériumok és egészséges.

A járványügyi fontosságát és szerepét a fertőzés forrása a mechanizmus végrehajtását a fertőzés döntően Obra zoom intenzitás átviteli fertőző (Excite-Tell). Természetesen minél szennyezettsége nyálkahártya-lochek a felső légutak, annál valószínűbb, hogy a kibocsátás a kórokozó nagy dózisokban a környezetre, ha beszél, köhögés és tüsszentés. A legveszélyesebb ebben a tekintetben betegek diftéria és bacillicarriers. Sűrűség nyálkahártya diftéria korinebaktériumok meredeken-kor emberben gyulladásos betegségek, a felső-TION a légzőrendszert, angina, tuberkulózis. A baktériumok elterjedését Corynebacterium diphtheria változik 0-60%, jelezve, hogy a hatása a test a folyamat állapotban hordozót.

Patogenezisében. A legnagyobb előfordulási diftéria-jelölt az ősszel, ami azzal magyarázható, a növekedés a népsűrűség ebben az évszakban, és csökkent a harcot alatt hűtés hatására.

Érzékenyek diftéria fertőzés, fejlesztési bolez-audio miatt több tényező, a fő amelyek kell tekinteni immunológiai állapota a test, az életkor, ellenállása szövetek helyett bevezetése szer, az állam-sósav idegrendszer és az általános reaktivitás.

Reakció a bevezetése baktériumok helyi és általános, mértékét és jellegét függ elsősorban a szervezet védekező. Helyi reakció látható végrehaj-rénium mikroba. Megkezdése előtt működtetni toxin excitaton-turer át kell mennie a szakaszban a megtapadást és proliferációt a nyálkahártyán a orr-garat vagy rotorok és a bőr. Miután a bla gopriyatnuyu föld patogén megszorozza generál ekv-zotoksin amely rögzítve van a sejtmembránon, majd behatol a szövetekbe, és hatással idegvégződéseket, beépítették a falakon az erek, ami túlzott pangásos vérbőséget és képződését váladék.

Helyszíni végrehajtás diftéria (garat, orr, tra-Hay, kötőhártya, bőr, vulva vagina, seb-on felület) van kialakítva a nagyszámú film maláriaellenes difte korinebaktériumok és más mikrobák. Termelt exotoxin okozza nekrózis és a gyulladás a nyálkahártyák és a bőr. Áztatott, ez befolyásolja az idegsejtek, szívizom, a parenchymás szervek okozza a gyakori jelenség súlyos mérgezés. Mélyreható változások zajlanak a közepén dechnoy izomban, vérerekben, mellékvese, valamint a központi és a perifériás idegrendszerben.

Klinikán. A lappangási idő a diftéria továbbra Xia 2-10 napig, a betegség alakul akut. By lokalizálása-záció, a leggyakrabban megfigyelt diftéria torok, a légutak-nek (a gége- diftéria) orrát. Viszonylag ritka diftéria szem, a fül, a nemi szervek, a bőr. On differenciál-teriyu shed több mint 90% -a az összes betegség, a második helyet foglalja el az orr diftéria.

A betegség kezd a hőmérséklet emelkedésével tüneti- Mami az általános rossz közérzet. Azonnal van egy köhögés - vnacha les száraz, durva „ugat”, aztán elveszti hangzás lesz rekedt, Xia. Gége diftéria megjelenő film, megduzzad, szűkíti.

Akkor alakul ki szűkült szakasz: fütyülő hangot, amikor a légzés jellegű, emlékeztet a hangja fűrészek a nyers fa; annyira erős, hogy hallatszott a szomszéd szobában. A légzés kíséri visszahúzó megfelelő helyeken mellkas, feszültség a kiegészítő légzőizmait.

Harmadik szakasz - asfiksicheskaya - tart több E csicseriborsó, hogy több tíz óra, és jellemző tünetek, mint a szorongás kifejezett, a bőr elszíneződése. Ezután bevonjuk a etsya, ajkak, az arc, a végtagok elkékült. Úgy tűnik, paradox-zsíros pulzus, görcsei, bekövetkezik a halál.

Immunitás diftéria az antitoxikus és antibak-ter jellegű, az antitoxikus immunitás ur-RAET döntő szerepet a fertőzés elleni védelem.

Laboratóriumi módszer diagnostika.Bakteriologichesky Bas van elosztásáról szóló nettó kultúra és azonosítása rev-nek a kultúra, a morfológiai, biokémiai és Toxie-cal tulajdonságait. Az objektum a tanulmány, hogy teljesíti a torok, orr, a szem, a bőr, és így tovább, amelyeket hozott a pamut Tampa besorolású, és a sejteket egy közepes vagy Clauberg telluritovy véres agar. Ezek a tápközegek 0,04% kálium-tellúritot, amely gátolja a növekedés a egyidejű mikroflóra (staphylococcusok, streptococcusok). 24-48 óra Báni termesztett termény kenet és előzetes CIÓ választ.

Corynebacterium diphtheria nem mindig jellemző morfológiai-idézésben, bizonyos esetekben, a kórokozót formájában történik rövid rúd, nem szögben, és véletlenszerűen, enyhe finomság. Továbbá, a formáció a gra-nulla volutin nem mindig következik be, és éppen ezért, ha a jel-nem abszolút. A legmegbízhatóbb módszer - toxin képződését. A differenciálás és toxikus és nem-toxikus törzs által termelt módszerével Ouchterlony (Módszer kettős sósav immundiffúziós Petri-csészékben vagy eljárás a csapadék agar). Ez alapján a képesség, hogy a diftéria exotoxin lép kapcsolatban antitoxinnal és forma pretsipi-Tata nyilak - antennák.

Szerológiai vizsgálatok használják a tanulmány a kollektív-CIÓ immunitást. Ezek közé tartozik: TPHA nagy érzékenység vállalt antitesttel diagnosztikum;

Schick reakciót hajtjuk végre, hogy meghatározzuk az egyes immunitás diftéria toxin; reakció semleges-CIÓ a citotoxikus hatás a diftéria toxin szöveti Cul-kerek; RIA; linked immunosorbent assay (ELISA).

A kezelés. Főként az minden formájának kezelésére a diftéria van semlegesítése diftériatoxin antitoxikus Proto vodifteriynoy szérum „Diaferm”. A közepesen súlyos betegségben bevezetett 5000-15 000 IU, a súlyos formák - 30 000-50 000 NE. A kezelés a hordozó előírt antibiotikum-tic.

Megelőzés sorolhatók a korai diagnózis, azonnali kórházi kezelés, teljes fertőtlenítését a helyiségeket, és előre Metov, azonosító hordozók.

Specifikus profilaxis diftéria aktív immunizálás gyermekek öt hónapos korban meto-ház primer vakcinázást, és kétszer egy távoli egyszeresen-sósav emlékeztető pertussis-diftéria-tetanusz vakcinát (DTP).

Felnőtt lakosság ajánlott egyszeri oltás diftéria toxoid (BP-toxoid).