Laboratóriumi módszerek diagnosztizálására szifilisz
Polimeráz láncreakció
Minden szerológiai kutatási módszerek, amelyek ma hagyományosan két csoportba sorolhatjuk: nem treponemális. Selejtező (NTT) - és treponemális. amely megerősíti jelenlétét a kórokozó (TT) .Sifilis áramlik nagyon nehéz, a klinika nagyon homályos, és nem mindig nyilvánvaló, így a döntés, hogy a helyes diagnózis, számos szerológiai vizsgálatok. Amikor megerősítést Graph hozott anyag jelenléte Treponema pallidum (a mikroszkóp alatt) diagnosztizált azonnal, és a többi vizsgálatok ritkák.
Netreponemnye tanulmányok (vizsgálatok) - NTT - az úgynevezett szűrés tanulmányok, ezek nem túl drágák, és elég nagy számú beteg lehet vizsgálni ezek révén, hogy ugyanazt az eredményt sok teszt kész nagyon gyorsan. De hamis a betegség lefolyása, vezető ilyen vizsgálatok kivitelezhetetlen 100% eredmény nem lesz képes fogadni egy kis érzékenységet.
Elvégzése során nem treponemális vizsgálat a vizsgált anyagminta, antitest van, hogy reagál a kardiolipin - lecitin antigént. Az egyik első vizsgálatok volt alapuló módszer immunológiai reakciót Bordet - Zhang, amely működött antigénként a máj kivonatot az újszülött, aki meghalt a szifilisz. Jelenleg, e vizsgálatok során antigén aktus lecitin, a koleszterin, és a kardiolipin.
Külföldön, különösen az Egyesült Államok használ 4 nontreponemal módszer, amely két csoportba sorolhatjuk: módszerek, amelyek lehetővé teszik vizuálisan eredmény meghatározásához reakció (RPR és bizalom) és módszerek mikroszkópos kiolvasási eredmények (USR és VDRL).
Azáltal netreponemnye diagnosztikai módszerek közé tartozik a közvetett enzim immunoassay alkalmazásával antigénként kardiolipin. Hazánkban és a FÁK országokban, mint egy nem-treponemális tesztek a plazma reakció inaktivált szérum alkalmazásával (MP) és a reakciót, amelyben a kötődését bók kardiolipin (RSK).
Minden módszer netreponemnye diagnózis nagyon hasonlítanak egymásra. Mindannyian olcsó, egyszerűen és tartsd. Az ilyen típusú vizsgálatok nem kimutatására alkalmas a betegség kezdeti szakaszában, és a szifilisz, amely akkor burkoltan (latens formája szifilisz). Az ellenanyagok, amelyek által meghatározott, nem treponemális tesztek meg valahol egy hónap után treponemoy fertőzés. Az esetek többségében a betegek, akiket első stádiumban a szifilisz, körülbelül egy év, nem treponemális vizsgálatok eredménye negatív.
Treponemális kutatás (teszt) - TT sokkal drágább technika közülük nagyon bonyolult és ezeket használják pozitív eredmények megerősítését, hogy kaptuk nem treponemális kutatás.
Mint említettük treponemális módszereket használunk jelenlétének igazolására Treponema pallidum a szervezetben, amely segítségével azonosították a nem-treponemális tesztek. Ahogyan ők végzik, ha a végzett tesztek és még nem adott pozitív eredményt, de a klinikán meglétét feltételezi a betegséget. Miután teljes gyógyulást szifilisz több mint 80% gyógyítható, a pozitív válasz során treponemális teszteli a néhány év, és néhány - az élet. Ennek alapján treponemális tesztek nem rutinszerű ellenőrzések, akik befejezték a teljes kúra.
A tudományos kutatás területén a immunológia és a molekuláris biológia továbbra is tartja, és a legmodernebb technológia vannak új irányuló diagnosztikai vizsgálatokat a szifilisz, amely egy vezető pozícióját. Az egyik ilyen teszt, amely szilárdan a gyakorlatban - linked immunosorbent assay (ELISA). és számos kutatási módszereket fejlesztenek ki.
A komplex szerológiai vizsgálatok. amely végzik Magyarországon tartalmaz egy átfogó végző szerológiai vizsgálatok:
szabvány szerológiai vizsgálatok -
komplement kötési reakció (Wassermann reakció)
reagáltatunk treponemális antigénnel, és reagálnak a kardiolipin;
treponemális reakciók egy csoport
reakció immunfluoreszcens (IFA)
immunválasz mellékletet (RIP);
faj-specifikus fehérje treponemális reakciók -
immobilizációs reakció treponemes (RHS),
FTA - ABS és variánsai (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),
reakció passzív gemaglyutsinatsii treponemes (PHA).
Ha szerológiai vizsgálatok kombinálva használjuk, ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség korai szakaszában a betegség.
Wasserman - egy módszer a kötődés komplement. A reakció, használták antigénként kivonatok, amelyek előállítása a halvány treponemes (specifikus antigének) és kardiolipin - ezt a kivonatot készítünk a szarvasmarha szívizomban (a nem-specifikus antigének). Minél több van az anyagban halvány treponemes, annál nagyobb mértékű a betegség és értékeli a mértékét előnyei:
1) - negatív; 2) + kétes; 3) ++ gyengén pozitív; 4) +++ pozitív; 5) ++++ rezkopolozhitelnaya.
Wasserman (komplementkötési próba) kötelező tölteni együtt üledékes reakciók - Sachs - Vitebszk és Caen. Immunológiai természetét reakciók obschem- megegyezik a Wassermann reakció, de ezek a reakciók igényelnek gazdagabb antigének, amikor belépnek reakciót a szérum reagin így több csapadék. Szeronegatív elsődleges vérbaj sor, ha a szabvány szerológiai vizsgálatok negatív eredményt adott. Azonosítás SZIFILISZ Wassermann reakció hatékonyan szeropozitív szekunder szifilisz, itt a vizsgálati eredményeket egy 100% helyes. A tercier szakaszban szifilisz eredmények helyességét aktív több mint a fele a betegek, és a késői szakaszában szifilisz, a vereség a belső szervek és rendszerek, az eredmények helyességét a betegek fele. A betegek korai veleszületett szifilisz szerológiai vizsgálatok pozitív eredményt ad szinte mindig ez a helyzet. és olyan betegeknél, késői veleszületett szifilisz - közel 80% -ában.
RSK elv az, hogy reagin találtak a betegek szérumában szifilisz, képesek belépni kapcsolatban különböző antigénekkel. A keletkezett komplexek vannak sorolva reagáló komplement. hemolitikus rendszer megjelenítéséhez használt komplex reagin antigén-komplement (keveréke birka-vörösvérsejtek hemolitikus szérum). A jelenléte a vörösvértestek a komplex kicsapására. Ez jelentősen nem vooruzhenynm szemét. A súlyossága hemolízis kijelölt orvos gombok: a meredeken pozitív 4+, 3+ pozitív, gyengén pozitív 1+ 2+ akár negatív is. Szintén minőségi becslését említett reakciók és mennyiségi jelentősége a diagnózis néhány szakaszában szifilisz és ellenőrzésében a terápia hatásosságának
Reakció immunfluoreszcens (IFA) alapul ellenanyagok kimutatására, amelyek jelzett specifikus fluoreszcens megoldás, hogy egy lila fény egy kvarc lámpa van csatlakoztatva az antigént kimutassuk antitest. Ez a reakció egy nagy érzékenységű és segít azonosítani a betegség az első stádiumban a szifilisz szeronegatív. Csak éppen ez a teszt segít felismerni a betegséget azoknál, akik a betegség látens vagy késői szakaszában. Van többféle ilyen reakciók és legelismertebb RIF-200, amelynek segítségével azonosítani tudja látens szifilisz és azonosítani a nem specifikus DAC eredményeket. De annak ellenére, hogy a magas szintű RIF-200, hivatalos diagnózist követően történik a klinikai vizsgálatok. RIF nem alkalmas pácienseket monitorozó után a teljes kezelést. mivel negativiruetsya elég lassan szakaszában kezelést.
Reakció immunogo adhézió (RIP). Ennek az alapja a reakció rejlik adhéziós treponemes, hogy érzékenyítő szérum, eritrocitákat és azok veszteséget visz be a csapadékot. Az eredményeket szerint értékeljük a következő táblázat:
Minden azt mutatja, RIP nagyon hasonlít a RIT és RIF. Ezt a reakciót néhány esetben, ha az alapján a klinikai tünetek, a kórtörténet, laboratóriumi vizsgálatok szifilisz nem erősítik meg, a betegség leküzdésére, miután megkapta a szükséges kezelést, és megerősíteni az eredményeket a CEB.
Reakció immobilizáció halvány treponemes (RHS) .Popav egy olyan környezetben, ahol immobiliziny vizsgálandó szérum és az aktív komplement, sápadt Treponema elveszítik mobilitást. Ennek alapján, és ez a reakció. RIT nagyon speciális, és használják a felismerés látens szifilisz diagnosztizálására terhesség. aki gyaníthatóan szifilisz és sok más esetben, ahol a standard szerológiai vizsgálatok kevés konkrét. A nagy hátránya, ez a reakció, hogy ez nagyon drága és aktivitását - egy nagyon összetett folyamat. Az eredményeket olvasson érdeklődési adatok immobilizáció halvány treponemes:
-Negatív - 20%; -somnitelnaya -21-30%; -slabopolozhitelnaya -31-50%; pozitív -51-100%.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy immobiliziny megjelennek a vérben, miután más antitest válasz pozitív lesz később, mint más reakciókat. Az első stádiumban a fertőzés, mint általában, van egy negatív vagy gyengén pozitív reakciót. A másodlagos szakaszában szifilisz, noha a szérum immobilizinov megjelenése a beteg legfeljebb 60%, a reakció pozitív közel fele a teszt. Abban visszaesés másodlagos szifilisz RHS pozitív majdnem 90% -ánál. A harmadlagos szakaszában szifilisz fejlődés, a vereség a belső szervek, beleértve az idegrendszert, amikor Wasserman negatív eredményeket ad, a reakció az immobilizációs sápadt treponem pozitív közel 100% -ánál. Egy korai szakaszában a veleszületett szifilisz reakció csaknem minden esetben pozitív betegek, de a későbbi szakaszban a veleszületett szifilisz - közel 100% -ánál. Szeropozitív látens szifilisz megerősítette csak a RHS, amely megszerzése után végzett pozitív eredményeket során más szerológiai tesztek. RIT nem használják a betegség megfékezésére betegeknél. akik megkapták a szükséges kezelést.
Immunfluoreszcens abszorpció Treponema pallidum (FTA-ABS) .Ha a reakciót a beteg, aki beteg szifilisz és nem kezelik, akkor a reakciót ad pozitív eredményt mindig. Valószínű az is, hogy felfedje a fertőzés segítségével FTA-ABS elején a betegség. A reakció nagy érzékenység és specificitás. A diagnózis a látens szifilisz, és azokban az esetekben, amikor végeztünk néhány tesztek és mutattak negatív eredménnyel zárult, de a klinikán azt mondja fertőzés Treponema pallidum, ilyen esetekben a diagnózis gyakran eredményei alapján az FTA-ABS. Egy hét után a sápadt Treponema elérje a test elkezd antitesteket termelni specifikus IgM, ami előbb-utóbb megszűnik megjelenni, 2 év után nem határozták meg. Ahhoz, hogy megértsük, hogy a javasolt kezelés ad értelemben végezzen speciális vizsgálatok Ahhoz, hogy meghatározzuk ezen antitestek. Az ilyen tesztek ma már több, de tartja őket túl drága, ezért a betegek többsége ezeket a vizsgálatokat nem végzik el.
Hemagglutináció reakciót. amely meghatározza specifikus antitestek Treponema pallidum (mikro-PHA). Ehhez a reakcióhoz, mint antigénnel Treponema, így ez a reakció igen specifikus és adnak valóságnak eredményeket a legtöbb esetben.
Immunszorbens vizsgálattal (ELISA), az egyik specifikus diagnosztizálására szifilisz. Jelenleg a leggyakrabban használt változata az indirekt ELISA. Az előnye ennek a módszernek a kutatás egyértelmű: nem túl nagy költség, könnyű elegendően nagy eredmény pontossága, a segítségével ez az elemzés azonosítani lehet a korai szakaszban a szifilisz, a leggyorsabb eredményt.
A immunoblotting módszer alapja az enzim-immunassay, amely együtt elektroforézissel. Ez az egyik leginkább egyedi tesztek és az ő segítségével van a fertőzés megállapítása a szifilisz.