Szerodiagnosztizálására a szifilisz - Treponema pallidum antitestek

Diagnózisa szifilisz - egy nagyon összetett folyamat, és a szerológiai vizsgálatok (tesztek vérszérum) - az alapja. Ezek nélkül a diagnózis a szifilisz nem lenne a szintre, ahol most: szűrővizsgálatok (tömeges szűrés), figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát, a diagnózis a szifilisz és a késői látens periódus - Mindenek előtt ez egy érdeme szerológiai vizsgálatok.

Szerológiai diagnosztizálására szifilisz - a módszer lényege

Szerológia - a tanulmány vérszérum. Minden szerológiai vizsgálatok alapján immunválaszokat szérum: immunvédelem fehérjék (ellenanyagok) proteinekhez kötődik, mikrobák (antigének), és a reakció végbemegy, ami a mikrobiális antigének semlegesítjük.

Ezek a reakciók velejárója nekünk a természet: az emberi test soha nem szabad felügyelet nélkül hagyni a mikrobiális invázió területén - a vérben azonnal antitesteket termelnek.

Ezek az antitestek „támadják” a mikrobák, és ha nem pusztítják el a betegséget, vagy legalább lassítani a fejlődését.

Így van ez a szifilisz, ha halvány Treponema jelentkeznek a testben, hogy ez ellen antitesteket termel, amelyek megakadályozzák a betegség villámgyorsan, hogy megragadja a szervezetben.

Ennek eredményeként a betegség terjed éveken át.

Ezek a védelmi reakció a szervezet, a tudósok megtanulták használni diagnosztizálására szifilisz és más fertőző betegségek. A szakember vesz egy személy vérében, amelyek lehetnek antitestek, hozzáadja a szuszpenziót a baktériumok (vagy antigének) és az órák - egy reakció lép fel, vagy sem:

• ha volt, akkor a vér már ezek az antitestek, és ennek megfelelően valaki beteg;
• - ha nem, akkor az ellenanyag nem áll rendelkezésre, és az a személy tekinthető egészséges.

Azonban a diagnózis a szifilisz nem annyira egyértelmű, és a diagnózist nem korlátozódik az eredmény egy teszt. Ahhoz, hogy megértsük, miért függ a szerológiai vizsgálatok eredményei, és miért nem, hogy a diagnózist csak az egyiket, meg kell értenünk, hogy az ilyen antitestek, amikor azok megjelennek, és mik.

Az antitestek a Treponema pallidum IgM IgA IgG - mi ez

Antitestek a Treponema pallidum (antipallidum antitestek) - egy antitest a szervezet által termelt elleni küzdelem Treponema pallidum. A másik út, ezek az úgynevezett immunglobulinok nevezik IgM, IgA vagy IgG.

Ez a vér fehérjék, amelyek meghatározzák a „szerológiai szifilisz”: egy fertőzés a vérben vagy a nyomait a kezelés után. Mindegyik fehérjék szerkezete más, erre a célra, és hordoz némi információt.

Strukturális antitest kép

IgA (immunglobulin A) - Ez a korai antitest, amely felelős a helyi immunitás (védelmi rendszer, amely reagál a fertőzés betörő egy adott területen a test). Korai antitest nagy mennyiségben elkülönített a nyálkahártyákat a szájüreg, a légutak, bél, és az alsó - a vérben. Úgy tűnik, a többiek előtt (az első héttel a fertőzés után) és szolgál mutatója a jelenlegi aktív fertőzés. A diagnózis a szifilisz, ezek nagyon ritkán, mert Ezek a nem-specifikus (nem csak reagál a baktériumok Treponema).

IgM (immunglobulinok osztály M) - Ez a korai antitest, amely felelős az általános immunitás (univerzális védelmi rendszer). Ezek az antitestek nagy és slabospetsifichnymi - egyfajta „anyag nyers.” Siet, hogy védekezni invázió, a test nem vesztegeti az idejét a kész fehérje, amely célja kizárólag leküzdésére treponemoy - ő egyszerűen „dobott csatába”, az első dolog, hogy sikerül csinálni.

Először IgM után előállított 2 héttel a fertőzés után, de a rutin szűrővizsgálatok elkezdik felismerni őket, amíg az ötödik vagy hatodik héten (azaz, 1-2 héttel a fekély).

Ezek a fehérjék során előállított primer és szekunder szifilisz időszakokban az időszakban, fokozatosan eltűnnek a tercier. IgM azt sugallja, hogy a betegség aktív szakaszában, és eltűnik a kezelés után. Azonban néhány ember úgy lehet tárolni, és akár 1-1,5 évvel a kezelés után.

IgG (immunoglobulin G) - ebben a késői antitestek, amelyek szintén felelős az általános immunitás. Ezek kisebbek a méretei, és nagyobb fajlagos (jobban felkészült, hogy elpusztítsa Treponema), mint az IgM.

Először IgG jelennek 4-5 héttel a fertőzés után, és fokozzák a titer (koncentráció a vérben), láthatóvá válnak a hagyományos vizsgálatokban - után 7-8 héttel a fertőzés után (azaz, 3-4 hét után kezdete után a szilárd anyagot fekély).

Amennyiben antitestek kutatásokat folytat egyes osztályok külön-külön (például, via precíziós ELISA-teszt), a kapott pozitív eredményeket is értelmezhető a következőképpen:

• IgA - korai szifilisz fertőzés történt a közelmúltban (kevesebb mint két hét);
• IgA és IgM - korai szifilisz fertőzés történt a közelmúltban (kevesebb, mint négy hét);
• IgA, IgM és IgG - korai szifilisz fertőzés történt több mint négy hete;
• IgG - késői szifilisz (több mint 2-4 év), vagy sikeresen kezelt szifilisz.

Először is a szervezet antitesteket termel IgA. Később megjelennek IgM, és a legutóbbi szervezet termel IgG - maradnak a vérben hosszú gyógyulás után.

Szeropozitív és szeronegatív időszakok szifilisz

A tünetek szifilisz oszlik primer, szekunder és tercier. Ugyanezen elemzés szerológiai vizsgálatok - a szeropozitív és szeronegatív.

• Az elsődleges időszakban a szifilisz, amikor a bőr jelenik meg a fekély, az immunrendszer egyre erejét, és az első héten vérvizsgálat szifilisz negatív. Ezt az időszakot nevezik a korai szeronegatív szifilisz. Ha a vizsgálat eredménye pozitív, a diagnózis: a korai szeropozitív a szifilisz.
• A másodlagos időszakában immunválasz (védelmi rendszer válasz betegség) javában zajlik, és az összes vizsgálat eredménye pozitív - szifilisz szeropozitív.
• A tercier szakaszban a betegség fokozatosan megszűnik és IgM antitestek IgG - ebben az időszakban a szifilisz maradhatnak szeropozitív csak treponemális vizsgálatok (tesztek, amelyben a T. pallidum anyag előállításához használt eredmények).
• A helyreállítás után a szervezetben maradhat egy ideig IgM és IgG. Hosszú távú megőrzését IgG normálisnak tekinthető, és nem igényel kezelést, de a hosszú távú megőrzését IgM patológia (kóros állapot), és a továbbiakban a „serorezistentnosti szifilisz.”

Treponemális vs nem treponemális szerológiai vizsgálatok

Minden szerológiai vizsgálatok vannak osztva treponemális és netreponemye.

Nem-treponemális tesztek reagálnak a nem-specifikus antitest a vérben (főleg - IgM és része IgG). Ők végzik analóg treponemális antigén, de nem a treponemoy - karidiolipinovym antigént. Ez jelentősen csökkenti a költségeit a tesztek, de megnöveli a téves negatív eredmények. Az ilyen vizsgálatokat kell végezni elsősorban populáció szűrését.

A nem treponemális tesztek, a jelenleg használt Magyarországon a következők:

Jelentős előnyt nem treponemális tesztek treponemális - az a képesség, hogy számszerűsíteni az antitestek a szervezetben (titer meghatározására) és a, illetve, hogy figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.

Treponemális vizsgálatokat végeznek specifikus antigénekkel, és reagálni a specifikus ellenanyagokat (azaz, ez a nagyon halvány treponemu). Többnyire ez IgG, részben - IgM, de a legpontosabb treponemális tesztek „látni” mindkét fehérje - és IgG és IgM.

Ezért ezek a vizsgálatok nagyobb pontosságot biztosító, összehasonlítva a nem-treponemális, de sokkal drágább. Emiatt treponemális vizsgálatokat végeznek elsősorban megerősíteni nontreponemal eredményeket.

By treponemális vizsgálat, a leggyakrabban használt Magyarországon a következők:

• PHA - passzív hemagglutinációs reakciót;
• IFA - immunfluoreszcenciás;
• IFA - imunnofermentny elemzés;
• Immunoblot.

TPHA és FTA reagál IgG és IgM összegben (a teljes antitest), hanem egy alfaja a FTA - „RIF absz.” Meg lehet szűrni külön IgM.

Az ELISA elleni antitestek kimutatására Treponema pallidum összefoglaló, valamint külön-külön az IgM, IgG és még IgA.

Ez immun - a legtöbb nagy pontosságú teszt. Ez határozza meg, nem csak az IgM és IgG, hanem IgG alosztályok különböző antigének Treponema pallidum. Egy ilyen mélyreható megközelítés a diagnózis szifilisz ritkán használják a klinikai gyakorlatban (elemzésre az egyes anyagok) - általában ez kutatási célokra használják.

Összefoglalva, megállapíthatjuk, hogy:

• nem-treponemális tesztek olcsóbb, kevésbé pontos (gyakran tévesen pozitív eredményt), és használják populáció szűrését;
• treponemális tesztek - drágább, pontosabb eredményeket és arra használják, hogy erősítse meg az eredmények szűrővizsgálatok.

Fontos megérteni, hogy eredményei alapján csak egy elemzés lehetetlen, mert mindegyikük különböző eredményekre vezethet különböző szakaszaiban a betegséget.

Cerologicheskie tesztek treponemális és nem treponemális. A különbség a módszer: a nem-treponemális vizsgálatokat végezzük nem a treponemoy és annak megfelelője. Ezek olcsóbbak, és képes észlelni treponemális antitestek a vérben, és nem csak a jelenlétüket. De treponemális tesztek pontosabb.

A szerológiai vizsgálatok eredményei a különböző időszakokban

Ha az eredeti nem ismert, hogy valaki beteg a szifilisz, orvosok végre szűrővizsgálatok netreponemnye - RPR, RV, hólyagrák, és mások. Ezek a tesztek nagyon érzékenyek és könnyen megjeleníthető a látens fertőzés. Ugyanakkor az eredmények gyakran hamis pozitív, és megerősíteni őket tovább folytat egy treponemális vizsgálatok (TPHA gyakran vagy ELISA).

• Az elsődleges időszakban. 7-10 napon fekély és pozitívvá vált, nem treponemális tesztek, és 3-4 hét alatt - treponemális.
  Ezek a határidők pontatlanok, és a tesztek viszont pozitív később (különösen, ha a követő egy fertőzött személy antibiotikumot szed). Ezért, gyanúja esetén szifilisz szerológiai ajánlott megismételjük 10-14 nap után vagy közvetlenül elvégzi az egyik módszer a közvetlen diagnózis (TBI vagy PCR).
• A másodlagos időszakban mind pozitív szerológiai vizsgálatokat. Ebben a lépésben, a vér van jelen a legnagyobb számú szifilisz antitestek, így csak ritkán teszteli err oldalán a hamis negatív eredményeket.
• A harmadlagos is pozitív treponemális tesztek, és fokozatosan negatív netreponemnye mert eltűnnek a vérből ellenanyag IgM.
• A kezelés után treponemális tesztek is pozitív, de netreponemnye negatívnak kell lennie. Annak jelzése, hogy a kezelés hatékony, csökkentése antitesttiter nem treponemális vizsgálat eredménye - nem kevesebb, mint 4-szer per 4 hónap. Egy év és fél után a kezelés megkezdése, ezeket a vizsgálatokat kell teljesen negatív.

Mi történik antitestek szifilisz kezelés után

Ha a kezelés már felvette rendesen, és a kezelés eredményes volt, akkor az antitestek szifilisz a vérben elkezd gyorsan csökken: 4 hónap antitest-titer (IgM) várhatóan csökken, hogy 4-szer vagy több. Általában IgM a vérben nem lesz ott legfeljebb 6-12 hónap. Ie az összes nem-treponemális szűrővizsgálatok negatívnak kell lennie.

IgG fennmaradnak a vérben néhány éve, így treponemális tesztek pozitív marad a kezelés után is. Ez összezavarja a betegek, és sokan közülük azt kérdezik, „Hogyan lehet eltávolítani antitestek a vérből a szifilisz?”.

A válasz: nem. De nem kell tisztítani. Pozitív treponemális vizsgálatok nem jele a betegség, ha netreponemnye - negatív, és az ember került sor a kezelés kezdetén.

Ebben a helyzetben egy jó tanács az, hogy mentse a dokumentumot (nyilatkozatot) a korábbi kezelést. Ha felkel újra a kérdést, ismételt kezelés, ez a dokumentum segít az orvos megérteni a helyzetet.

A kezelés után, hogy eltávolítsuk antitestek a vérből a szifilisz nem lehetséges. Idővel el fog tűnni. A betegnek be kell rendelkezniük kell egy nyilatkozatot, mielőtt ebben az időben, hogy a kezelés került sor, és sikeres volt.

Egészen más a helyzet, ha a hozzáadott IgG pozitív marad és IgM.

Ebben az esetben felmerül a kérdés, szifilisz serorezistentnosti. Egy ilyen állapot következik be, általában a kezelés után hibás. Ez nyilvánul meg tartósan pozitív eredmények nem treponemális tesztek egy éve vagy több, vagy késleltetett, és jelentéktelen csökkenését antitest titer - kevesebb, mint 4-szer 1,5 év. Ebben az esetben, akkor biztos, hogy végezzen további kezelést a szifilisz.

vissza a „szifilisz”

Lásd még: