Ultraszürés - Orvosi etsiklopediya - Enciklopédia és Szótár

ultraszűrő IUltrafiltratsiya

Módszer korrekció vizes homeosztázis fölös mennyiségű vizet a szervezetben eltávolításával a vért a fehérjétől mentes folyadék révén természetes vagy mesterséges membránok, amelyek jár, mint egy ultraszűrőn. A leggyakoribb használata, amely ultraszűrő hashártya, mesterséges és hemofiltrációs dialízis membránnal. A forrás kialakulását az UF elsősorban extracelluláris belépő folyadék véráramba által az intézkedés a onkotikus nyomása a plazma fehérjék. Ezzel szemben a diuretikumok, ultraszűrés lehetővé teszi adagolási dehidratálás kis befolyása van a készítmény az elektrolit és sav-bázis állapotát a vér. Amikor egylépcsős eltávolítását nagy mennyiségű folyadék (néhány liter) fejleszt a tendencia, hogy hiperkalémia, metabolikus acidózis, megnövekedett hematokrit és a vér viszkozitását, felgyorsult növekedés a azotémia.

Az ultraszűrés a folyadék a vérben elért létrehozásával mindkét oldalán a membránszűrés nyomáskülönbség: hidrosztatikus vagy ozmotikus. Ennek megfelelően különbséget ozmotikus és a hidrosztatikus W.

Hidrosztatikus D általában keresztül végezzük a dializátorban, a membránon, amely létrehoz egy pozitív különbség a vérnyomás és a hidrosztatikus nyomás a dializátum. Ebből a különbség értéket, az úgynevezett transzmembrán nyomás, és az együttható a permeabilitása a membrán az ultraszűrő ráta UF függ. A permeabilitási együtthatót az összeg ultraszűrletet (ml-ben) halad át a membránon 1 órán per Hgmm. Art. transzmembrán nyomás. A értéke az együttható dializátorok mind termelt kis (2-3 ml / Hgmm. Art. 1 H), közepes (4-6 ml / Hgmm. V. 1 óra) és a magas (8-12 ml / mm Hg. Art. 1 H) permeabilitás. A készülék A készülék lehetővé teszi, hogy a kívánt üzemmódot a megválasztott W. transzmembrán nyomás. Kivonva ez utóbbi a vérnyomást mérjük a közvetlen módszer a vénás buborékkamra, folyadéknyomás értéke határozza meg kívülről a membrán szükséges, hogy a kívánt ultraszűrő ráta. Nyomás a berendezésben az oldatban úgy állítjuk be manuálisan vagy automatikusan egy transzmembrán nyomás. Vannak olyan eszközök, amelyek az USA-ban az irányítási és ellenőrzési gyakorolja az elv volumetriában vagy elektromágneses áramlásmérővel. A határérték a transzmembrán nyomás el kell érnie egy értéket felszakítási nyomáson (körülbelül 600 Hgmm nyomáson. V.).

Ultraszűrés, amelynek mértéke 5 és 35 ml / perc kiküszöböli jelentős késéssel a folyadékban több órán keresztül. Egyes megvalósítási módokban az eljárás, például a spontán konstans (miatt vérnyomás) arteriovenosus D 1 napig. lehet eltávolítani a szervezetből 15-20 liter folyékony, teljesen megszünteti a duzzanat, ha szükséges.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, az amerikai hatékonyan csökkenti a hangerőt a központi és a centrális vénás vérnyomást, helyreállítása szív teljesítményét és megszünteti a rendellenességet a szellőzés és a gázcserét. Betegek urémia hemodialízissel kombinálva magas W., amely általában egy vonalban van a helyettesítési infúziós folyadékban, a vér clearance növeli a minőséget (elsősorban az átlagos molekulatömegű anyagok), és felgyorsítja a fejlesztés számos veszélyes fordított tüneteit urémia.

A jelzés sürgősségi felhasználásra U. tüdőödéma bármilyen kórokú, valamint agyi ödéma, a fejlődő, mint akut vizet terhelést. Valamint más módszerekkel, W. alkalmazott komplex szenvedő betegek kezelésére anasarca, ödémával miatt pangásos szívelégtelenség (különösen jelenlétében rezisztencia glikozidok és diuretikumok) vagy anélkül nephrosis szindróma, veseelégtelenség, a folyadék-visszatartás a szervezetben a sebészeti beavatkozás után kardiopulmonáris és a hemodilúció. Ezen túlmenően, U. szoftver része kezelésére hemodialízis veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyben egy folyékony miatt késik oliguria. Következetes alkalmazása az Egyesült Államokban és hemodialízis ezeknek a betegeknek célszerű csak abban az esetben, ha a közös magatartás veszélyezteti az összeomlás.

Ellenjavallata a módszer hypovolaemia, hipotenzió, hyperkalaemia, metabolikus acidózis, szívglikozid-intoxikáció, mellékvese-elégtelenség.

Ultraszürés végzik csak a kórházban. A beavatkozást a beteg pozícióját a funkcionális ágy. Mielőtt az eljárást, a betegnek a heparin egy adag 15-30 egység per 1 kg testsúly A véralvadás megakadályozása idején feltöltése dializátor; az ultraszűrés folyamán végezzük állandó infúziót heparin sebességgel 10-15 egység per 1 kg testsúly óránként. Az egész eljárás, az ultraszűrő vezérlési mód; ha szükséges révén speciális eszközök szabályozzák a sebesség és fenntartása folyadék-egyensúly a betegben. Az eljárás hatékonyságának értékeljük száma távoli folyadék csökkenti a beteg testtömeg, visszafejlődnek túlhidratálódás tüneteket. Különös figyelmet kell fordítani a dinamikáját töltésére nyaki vénák, pulzus és a légzés, perifériás ödéma, ascites, hydrothorax, hydropericardium, a máj méretét, nedves hörgést a tüdőben, a változás a vér színe, az extracorporalis rendszerben. Egy objektív teljesítmény jellemzők kezelést végeznek bizonyos esetekben ismételt mellkasi röntgen, Megjegyzés dinamikája központi vénás nyomás, a hangerőt a keringő plazma és az extracelluláris folyadékban. Miután az Egyesült Államok csaknem mindig megfigyelhető oliguria.

Szövődmények a folyamat az amerikai lehet hypovolaemia görcsök az izmok lábak és karok, görcsök a has és mellkas, rekedtség, hányás. Abban az esetben, súlyos hypovolemia alakulhat kollapszus eszméletvesztés, általános görcsök és légzésbénulás. Meg kell jegyezni, hogy a nehéz összeomlás ritkán eredménye hibákat a magatartása az amerikai inkább ez lehet egy megnyilvánulása a hirtelen fellépő belső vérzés, szívtamponád, szívinfarktus, bakteriális sokk, mellékvese-elégtelenség. A fenyegetés az összeomlás során növekszik U. kapó betegek β-adrenerg blokkolók és antihipertenzív szerek. Kezelése komplikációk tölteni azonnal. Izomgörcsök okozta, hogy elérjék a kívánt eredményt U. nyírt megszakítása nélkül az eljárás, infúziókat 60-80 ml 40% -os glükóz-oldat, 20 ml 10% -os kalcium-glukonát oldatot, 20-40 ml 10% -os nátrium-klorid oldattal. Elsősegély hipotenzió, hogy azonnal csökkentse a fejét az ágy végében a vízszintes alatti szintre csökkentse a sebességet, vagy megállítani ultraszűrő, lassú arteriovenosus vérátáramlás. Ezután helyzet alapján, az infúzió végezzük 500 ml 5% készített alapján poliionos glükóz-oldat (ez könnyebb elvégezni keresztül artériás vonal egy dialízis rendszer szivattyú segítségével); ha szükséges, adjuk 200 ml 20% -os albumin oldattal, 30-60 mg prednizon, vissza a vér a berendezésből.

IIUltrafiltratsiya (+ Ultra- szűréssel (glomeruláris filtrációs))

szűrési eljárás révén a biológiai vagy mesterséges féligáteresztő membránt; ilyen képződését elsődleges vizelet.

Ultraszűrés kapilláris - D vérplazma vagy intersticiális folyadék falán keresztül a vér kapilláris előforduló hatása alatt ozmotikus nyomás közötti különbség a szövet és az összeg az ozmotikus és a hidrosztatikus nyomás a lumen a kapilláris; Ez biztosítja a áthaladás a falon a vér kapilláris víz és egyéb kis molekulatömegű vegyületeket.