tüdő tuberkulóma - klinikai kép, diagnózis
tüdő tuberkulóma - klinikai kép, diagnózis
Tuberculomas tüdő jelentése klinikai formában légzőszervi tuberkulózis, azzal jellemezve, hogy a jelenléte a tüdő szöveteiben caseous fókuszt egy körkörös kialakulását több mint 1 cm átmérőjű, amely korlátozza a rostos kapszula.
Tuberkulóma izolálták először egy független formában a tuberkulózis a VII Kongresszus TB szakemberek 1964
Pathogenesis tuberkulóma szorosan kapcsolódik az állam immunológiai reaktivitás. Tuberculomas fordulnak elő olyan egyéneknél, akiknek nagy ellenállás a fejlesztés hyperergic gyulladásos elváltozások antigénstimulációra Hivatal.
Ez hozzájárul a az aktív TB-terápia elsődleges tuberculosis komplex; fokális tuberkulózis áramló túlnyomórészt produktív reakciók; infiltratív tuberkulózis, amikor a helyén van vagy beszivárog gócok kondenzált történik hiányos felszívódását a gyulladás konkrét és keményedést, vagy alakítható ki annak kapszulázás; barlangos tüdő tuberkulózis, amikor üregek kitöltésére sajtos tömegeket és kiirtását elvezetése vele hörgőket.
Tuberculomas nagyméretű gyakran előfordulnak a progresszió egy adott folyamat, hogy olvad sajtos tartalom és kiürítése keresztül kilépő hörgők. Ez képezi az üreg összeomlását, és úgy tűnik gócok hörgő vetés.
Azokban az esetekben, amikor az adott tevékenység elvész a folyamat tuberkulóma. Kiszáradás akkor történik, amikor caseation és carnification, tuberkulóma osztható elkülönített fragmenseket. Ha a folyadék caseation szakadt, és elhagyta a elvezetését bronchus vékony kapszula tuberkulóma, leesik, és ez gyógyítja alkotnak egy különálló kamrában, vagy hegszövet a tüdőben.
Alapján a patológiai adatokat M. M. Averbah tuberkulóma három csoportba sorolhatók: infiltratív-tüdőgyulladás, sajtos (igaz tuberkulóma) és töltött üregek (psevdotuberkulemy).
Tuberculomas infiltratív tüdőgyulladásos típusú képviseli gyulladás konkrét gócok lekerekített, amely elhatárolása terület elkülönül a egészséges tüdőszövetben. Morfológiailag olyan alternatív váladékos változik területek sűrű Kase kis üregek és a pusztulás a szöveti megolvadása következtében, amelyek váltakoznak mezők carnification.
(X-ray a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
b - tuberkulóma I-II a bal tüdőben összeomlása fázist szegmensek
(X-ray a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
Kazeoma. Ez alapján egyértelműen meghatározott fókusz caseation, amely elnyeli a gyulladásos elváltozások a szövet akár maga a kapszula. Valójában kazeomy korlátozott gócok caseous tüdőgyulladás, különböző receptet. Kazeomy három típusba sorolhatók: magányos, és laminált konglomerátum.
Szoliter tuberkulóma homogén morfológiailag jellemezhető egy kör alakú hangsúly caseation, körülvéve durva széles kapszulát. A sajtos tömegek szerepelnek formájában meszesedés. A kapszula maga is egy kétrétegű szerkezet: egy réteg rostos, gyakran hyalinized és granuláljuk belső réteg, ahol a meghatározott Lanhgansa sejtek és epiteliális sejteket. Mintegy ilyen tuberkulóma elrendezve fibrotikus területeken, és lineáris hegek egyes gócokban.
Konglomerátum tuberkulóma fókusz caseation formája van kerek, ovális vagy kevésbé szabálytalan alakú képződik több gócpont és körülvéve a teljes kapszula. Az ilyen kazeomy gyakran alakul végén disszeminált pulmonalis tuberculosis.
Rakott tuberkulóma (true tuberkulóma) jellemzi caseation koncentrikus rétegek, amelyek hasonlítanak a fa rétegek keresztirányú fűrészelés. Nőnek appozícióban hozzáadása miatt a „sajtos gyűrű” a progresszió egy adott folyamat körül a régi, betokozódott gócok caseation. Kapszula ilyen tuberculomas egy vékony fala.
Tuberculomas típusú üregben töltött (psevdotuberkulema) hozzárendelt Tuberculomas hagyományosan. Ez egy változata a kimenetele a barlangos tüdő tuberkulózis, amikor a gyógyulási folyamat blokkolva eltérítő hörgőket. A három rétegű szövet szekcionált tuberkulóma. Ez mindig tele van pasztaszerű masszát egyenlegek caseation a nyálka és a szöveti folyadék (nyirok).
Tuberculomas gyakrabban magányos, ritkán - többes számban. Attól függően, méretük van osztva kis (2 cm átmérőjű), közepes (2- 4 cm) és a nagy (több, mint 4 cm).
Három változatai kórlefolyás tuberkulóma. regressziójával, stabil és progresszív.
Belül elmúlik meghatározni azokat az eseteket. ha van egy fokozatos, lassú csökkenése méretének tuberkulóma. A hely tuberkulóma ilyen betegség lefolyása kialakítva külön tűzhely csoport gócok induratsionnoe mező vagy egy az ilyen változtatások kombinációját. A stabil dinamikus röntgen vizsgálat a folyamat nyomon követése a beteg nem észleli változásokat a jellegzetes kerek oktatás a tüdőben.
A megjelenése pusztító változások perifocal körüli gyulladás tuberkulóma és hörgő vetés mutatja progresszív lefolyású a betegség.
Tuberculomas tüdőbe kerülhet inappertseptno és kimutatható csak a szűrés fluorography kutatás. Ritkán, a betegek aggódnak az általános gyengeség, verejtékezés, köhögés és az alacsony minőségű testhőmérséklet.
Mivel a kis méretű tuberkulóma fény ütős hangzás nem változik. Auszkultáció auscultated legyengített hólyagos lélegeztetés helyett vetítési patológiai kialakulása a mellkas falán. A megjelenése az összeomlás tuberkulóma kísérheti kis bugyborékoló hörgést.
A perifériás vérben mutatott enyhe számának növekedése a leukociták és a változás a fehérvérsejtszámot (neutrofilek szúrt balra léptető monocitózis). A köpet MBT ritkán megadott.
Röntgennel tuberkulóma jelenléte jellemez, főleg a tüdő felső mezők (I és II szegmensek) egyetlen, ritkán több, kör alakú árnyék, éles kontúrokkal. A kör alakú árnyékok, amelynek sűrű fal, lehet a felvételét mész sók. Körülötte erejét vagy elmeszesedett gümőkóros elváltozások a háttérben mérsékelt fibrózis.
A progresszióját tuberkulóma a periférián az excentrikus bomlási jelenik meg egy félhold - félhold bomlás. Bronchogen vetés közben ritkán figyelhető meg. Bronchoszkópia betegeknél pulmonalis tuberkulóma, különösen egy olyan fázisában szétesés, feltárja egy adott gümőkóros endobronchitis kialakuló elvezetését a hörgők a subsegmentalis és szegmentális hörgők.
A diagnózis a tüdő tuberkulóma számos esetben a jelenlegi körülmények között nehéz. A klinikai megnyilvánulások annak csekély és az X-ray adatok megegyeznek a perifériás tüdőrák. Az ellenőrzés a patológia segít mikrobiológiai módszerek és adatok szövettan.
Tuberculomas. Mint más klinikai tuberculosis kezelt tuberkulosztatikus szerekkel. Ha a beteg diagnózisa, progresszív tuberkulóma kiderült tuberkulóma vagy nagy méretben hanyatlás, sebészeti kezelés - kímélve reszekció az érintett szegmens vagy szuper precíziós kimetszés „kifejtés” tuberkulóma.
A prognózis a tüdő tuberkulóma a korai felismerés és kezelés átfogó kedvező. Műtéti eltávolítását követően tuberkulóma tartott antirecurrent nyelvtanfolyamok TB kezelés tavasszal és ősszel a tuberkulózis megelőzésére súlyosbodása a megmaradt régi intenzív elváltozások a tüdőben és VGLU.